N-óxido de trimetilamina plasmática e doença cardiovascular arteriosclerótica: revisão sistemática e metanálise de estudos caso-controle

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cardiovascular medicine25 set 20260 citações

O que aconteceu

O N-óxido de trimetilamina (TMAO), um metabolito derivado da microbiota intestinal, foi implicado na aterosclerose. No entanto, a associação entre os níveis plasmáticos de TMAO e o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DVAA) permanece inconsistente entre os estudos. Pesquisamos estudos PubMed, Embase, Cochrane e Web of Science para o controle de casos (incluindo aninhados) relatando odds ratios (ORs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) para TMAO e ASCVD. As estimativas foram agrupadas em pressupostos de efeitos fixos ou aleatórios de acordo com a heterogeneidade observada, complementadas por avaliações de subgrupo, sensibilidade e viés de publicação. Esta metanálise mostrou que níveis elevados versus baixos de TMAO plasmáticos estavam significativamente associados ao aumento do risco de DCCV (OR = 1,39; IC 95%: 1,21-1,61), particularmente em populações de prevenção primária (OR = 1,51; IC 95%: 1,28-1,78), e apoiou a TMAO como um potencial indicador de risco para prevenção primária. No entanto, a análise contínua produziu estimativas altamente instáveis com heterogeneidade extrema (I 2 = 93,4%), impedindo conclusões de dose-resposta lineares, e a certeza de evidência permaneceu baixa a muito baixa. As evidências atuais ainda não endossam o rastreamento clínico de rotina, mas dão credibilidade às estratégias preventivas direcionadas à microbiota intestinal, como modificações dietéticas destinadas a reduzir a ingestão de precursores TMAO de carne vermelha e processada. Futuros estudos prospectivos padronizados são necessários para estabelecer a utilidade clínica do TMAO. PROSPERO CRD420261357905.

O que encontraram

Nove estudos foram incluídos nesta meta-análise. Níveis elevados de TMAO (mais elevados vs. mais baixos quantis) estiveram significativamente associados ao risco de DCCV (OR = 1,39; IC 95%: 1,21-1,61; I 2 = 28,8%). A análise contínua mostrou diferença média padronizada (DME) significativa em conjunto de 0,43 (IC 95%: 0,14-0,71), mas com heterogeneidade extrema (I 2 = 93,4%). A associação foi mais forte na prevenção primária (OR = 1,51; IC 95%: 1,28-1,78) do que nas coortes de prevenção secundária (OR = 1,10; IC 95%: 0,83-1,46; P para interação = 0,057). A certeza do GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) foi baixa para a análise categórica e muito baixa para a análise contínua.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cardiovascular medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.