N-óxido de trimetilamina derivada da microbiota gut e a incidência e recorrência da fibrilação atrial: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cardiovascular medicine24 ago 20260 citações

O que aconteceu

Para quantificar a associação entre o N-óxido de trimetilamina circulante (TMAO) e o risco de fibrilação atrial (AF) e determinar como essa associação é modificada por base clínica. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise, buscando PubMed, Web of Science, EMBASE, Scopus e ProQuest para estudos publicados até abril de 2026. Foram incluídos estudos que relataram associações quantitativas entre os níveis de TMAO circulante e os desfechos de FA. O agrupamento meta-analítico de odds ratios (ORs) e hazard ratios (HRs) foi realizado utilizando pacotes R meta em modelos de efeitos aleatórios. As análises pré-especificadas de subgrupos foram realizadas por meio de ajuste clínico e tipo de desfecho da FA. A heterogeneidade foi quantificada por meio da estatística I2 e τ 2, com influência diagnóstica e avaliação do viés de publicação utilizando gráficos de Galbraith, gráficos de Baujat e teste de Egger.

O que encontraram

Dos 15 estudos incluídos, 9 foram incluídos na meta-análise quantitativa, compreendendo 8 odds-ratio e 2 estudos hazard-ratio com uma sobreposição. A meta-análise de efeitos aleatórios dos oito estudos de odds ratio demonstrou associação positiva significativa entre TMAO e FA (conjunto OR 1, 35, IC 95% 1, 15-1, 59, p = 0, 0003). Foi observada heterogeneidade substancial (I2 = 68,3%, p = 0Análise subgrupo revelou que apenas 1 dos 8 estudos (12, 5%) relatou FA pós-operatória após cirurgia cardíaca, na qual a associação foi significativamente mais forte (OR 2, 88, IC 95% 1, 35-6, 15) em comparação com FA espontânea incidente (conjunto OR 1, 31, IC 95% 1, 12-1, 52; entre os grupos p = 0, 045). Uma análise de sensibilidade de aparar e preencher, ajustando-se ao potencial viés de publicação, atenuou a estimativa agrupada (OR 1,18; IC 95% 0,95-1,47). A análise de dois estudos que relataram razões de risco mostrou heterogeneidade extrema (I2 = 92,5%), impedindo uma estimativa agrupada confiável.

Por que isso importa

O TMAO circulante está significativamente associado ao aumento do risco de FA, com a magnitude do risco acentuadamente aumentado no cenário da cirurgia cardíaca pós-operatória, posicionando o TMAO como um biomarcador dependente do contexto que requer evidência intervencionista antes de ser considerado alvo de intervenções direcionadas à microbiota intestinal.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cardiovascular medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.