Mutações de resistência ao HIV-1 em crianças: Revisão Sistemática de Evidências Genotípicas Globais (2014-2026)

O que aconteceu

A infecção pelo HIV-1 em crianças continua a ser um grande desafio para a saúde pública, particularmente em ambientes limitados aos recursos, onde o acesso à terapia antirretroviral (TAR) e a monitorização virológica de rotina são limitados. O aparecimento de mutações de resistência ao HIV-1 (RMD) compromete a eficácia do tratamento e ameaça os resultados terapêuticos a longo prazo. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada utilizando PubMed e Scopus para identificar estudos publicados a partir de 2014 relatando perfis de resistência genotípica do HIV-1 em crianças que receberam TARV. Estudos elegíveis incluíram pesquisas originais usando sequenciamento Sanger ou sequenciamento de próxima geração (NGS). Devido à substancial heterogeneidade metodológica no desenho do estudo, abordagens de sequenciamento, populações de pacientes e relato de desfecho, não foi realizada metanálise. A revisão fornece, portanto, uma síntese narrativa dos padrões de resistência e distribuição do subtipo. Foram incluídos estudos envolvendo crianças de 2,1-16 anos e tamanho amostral variando de 3 a 1080 participantes. As mutações de resistência foram mais frequentemente observadas nas classes NNRTI e NRTI, particularmente K103N e M184V, enquanto a resistência ao inibidor da protease e ao inibidor da integrase permaneceu menos frequente. A distribuição do subtipo HIV-1 apresentou acentuada variação geográfica, com predomínio de CRF01 AE na Ásia, subtipo C na África Austral, CRF02 AG e CRF06 cpx na África Ocidental e subtipo B na Europa e nas Américas. Esses achados destacam a carga substancial da resistência pediátrica ao HIV-1 e a necessidade de uma vigilância reforçada e estratégias de tratamento específicas para regiões otimizadas.