Moxifloxacina intracameral para profilaxia de endoftalmite após cirurgia de catarata: revisão sistemática e metanálise
OftalmologiaO que aconteceu
A endoftalmite pós-operatória é uma complicação devastadora da cirurgia de catarata. A moxifloxacina intracameral tem emergido como uma estratégia profilática promissora devido às suas propriedades de amplo espectro e preparações pré-formuladas. No entanto, para confirmar a sua eficácia e segurança, é necessária uma síntese robusta de evidências de ensaios clínicos controlados randomizados (RCTs). Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas utilizando evidências do PubMed, Scopus, Web of Science e CENTRAL, incluindo ECRs publicados até agosto de 2025. O desfecho primário foi a incidência de endoftalmite, enquanto os desfechos secundários incluíram contagem de células endoteliais (ECC) e espessura central da córnea (CCT). Foram agrupados resultados utilizando razões de risco (RRs) e diferenças médias (MDs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) utilizando o Stata (versão 18). O estudo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) (ID: CRD420251144067), https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251144067.
O que encontraram
Foram incluídos seis ECRs envolvendo 4.438 pacientes. No geral, um ECR demonstrou baixo risco de viés, três ECRs levantaram algumas preocupações, e dois ECRs foram avaliados como tendo alto risco de viés. A moxifloxacina intracameral reduziu significativamente a incidência de endoftalmite pós-operatória em relação ao grupo controle (n = 5 ECR, RR: 0,22, IC 95% [0,07, 0,77], p = 0,02). Uma análise de sensibilidade excluindo estudos com alto risco de viés demonstrou que o efeito permaneceu estatisticamente significativo (n = 3 ECRs, RR: 0,183, IC 95% 0,038, 0,874, p = 0,03), sem evidência de heterogeneidade (I 2 = 0%, p = 0,65). Não houve diferença significativa entre os grupos moxifloxacina e controle quanto às alterações pós-operatórias na CEC (n = 3 ECRs, DM: 22,17, IC 95% [-8,53, 52,88], p = 0,16) ou CCT (n = 3 ECRs, DM: -0,03, IC 95% [-0,36, 0,31], p = 0,88).
Por que isso importa
A moxifloxacina intracameral profilática reduz significativamente a incidência de endoftalmite pós-operatória após cirurgia de catarata. Este benefício protetor substancial é alcançado sem evidência de comprometimento da segurança endotelial; no entanto, as conclusões de segurança são limitadas pelo pequeno número de pacientes avaliados e devem ser interpretadas com cautela.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intracameral moxifloxacin for endophthalmitis prophylaxis after cataract surgery: a systematic review and meta-analysis
Ahmed Abu-Zaid, Abdullah M H E Alkandari, Zainab A R Hubail, Mshari S Alenezi, Deemah Alkandari, Rashed A Alasoosi, Danah Jamil Hammadi, Abdulwahab Q Majeed, Abdulwahab Alqallaf, Fatmah S Semairan et al.