Mortalidade perinatal na África Oriental: Revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaInternational journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics23 jan 20262 citações

O que aconteceu

Estima-se que todos os dias ocorram mais de 5000 natimortos e mais de 6000 mortes de recém-nascidos em todo o mundo, a maioria na África Subsaariana e na Ásia do Sul. Entretanto, as estimativas dependem de dados que possam subestimar essas mortes. Além disso, fora das principais categorias, como nascimento pré-termo, infecção e complicações no parto, pouco se sabe sobre as causas de morte para recém-nascidos e ainda menos para os natimortos. Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo sintetizar evidências sobre a incidência, causas e fatores de risco para mortalidade perinatal na África Oriental para informar políticas públicas de saúde. Foram pesquisadas as principais bases de dados: Medline, Web of Science, EMBASE, Global Health, SCOPUS, Cochrane Library, CINAHL, HINARI, African Index Medicus, African Journals Online (AJOL), DHS website, e a World Health Organization African Regional Office (AFRO). A busca foi realizada sem impor restrições linguísticas. Foram incluídos estudos publicados 2010-2022 que relataram mortalidade perinatal (incidência/causas/fatores de risco) em países da África Oriental. Foram incluídos todos os estudos observacionais (do tipo transversal, caso-controle, coorte prospectiva e estudos retrospectivos) e ensaios de base comunitária. Foram realizadas metanálises com efeitos aleatórios para estimar as taxas de mortalidade perinatal agrupadas para a população e o ambiente das unidades de saúde. Investigamos e reduzimos a heterogeneidade quando apropriado. Resumimos as causas de morte de forma descritiva e sintetizamos os fatores de risco narrativamente.

O que encontraram

Foram incluídos 99 de 22 889 estudos. A taxa de mortalidade perinatal de base populacional agrupada foi de 33,1/1000 nascimentos (intervalo de confiança de 95% [IC]: 29,3-37,1, I2 = 96,9%) e para os estabelecimentos de saúde 67,1/1000 (IC 95%: 47,5; 89,7; I2 = 98,9%). As principais causas relatadas de óbitos perinatais foram infecções e eventos relacionados ao parto. Entretanto, nossa compreensão das causas específicas de morte foi limitada pela falta de informações detalhadas necessárias para o diagnóstico de causas específicas. Os fatores de risco para mortalidade perinatal foram demográficos (baixo nível socioeconômico), relacionados ao cuidado (falta de assistência pré-natal, complicações obstétricas) e comorbidades maternas. Os fatores protetores incluíram o empoderamento da mulher e o apoio ao acesso ao cuidado por meio de maternidades de espera.

Por que isso importa

A mortalidade perinatal permanece elevada na África Oriental. Muitos óbitos foram evitáveis por abordar fatores de risco modificáveis e fortalecer os sistemas de saúde para prestar assistência pré-natal e intraparto de qualidade. O uso consistente da classificação padronizada de causa de óbito e a melhoria da qualidade dos dados são necessários para melhorar o entendimento de causas específicas de morte e intervenções-alvo.

Tradução automática do resumo original, publicado em International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.