Mortalidade específica do ponto final associada à malignidade em adultos com sepse ou choque séptico: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine30 out 20260 citações

O que aconteceu

A sepse é um grande desafio à saúde mundial e acomete cada vez mais pacientes com condições complexas, como a malignidade. Estudos prévios sugerem maior mortalidade nesta população, mas a interpretação é limitada pela agregação de desfechos heterogêneos. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para esclarecer as associações prognósticas específicas do desfecho entre malignidade e mortalidade em adultos com sepse ou choque séptico. Este estudo foi registado no PROSPERO (CRD420251141216). PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e Epistemonikos foram pesquisados até 16 de setembro de 2025, para estudos comparando mortalidade por todas as causas entre pacientes com sepse com e sem malignidade. Os desfechos de mortalidade foram agrupados em UTI, hospitalar, precoce, intermediária e prolongada mortalidade de seguimento. Razões de chances brutas (ORs) foram estimadas usando meta-análise de efeitos aleatórios. Foram realizadas análises de subgrupo, meta-regressão e sensibilidade para explorar a heterogeneidade e avaliar a consistência.

O que encontraram

Entre 105 estudos elegíveis, com 20.089.138 participantes, 85 estudos que contribuíram com 101 estimativas de desfecho foram incluídos na síntese primária. As estimativas agrupadas foram elevadas entre os objetivos: UTI (OR 1,21, IC 95% 0,94-1,56), intra-hospitalar (OR 1,90, IC 95% 1,69-2,13), precoce (OR 1,81, IC 95% 1,59-2,06), intermediária (OR 2,28, IC 95% 1,72-3,03) e prolongada mortalidade de seguimento (OR 2,41, IC 95% 1,70-3,42). Foram mantidas associações para malignidade hematológica, concentrada na mortalidade hospitalar e precoce para doença metastática e mais modestas para tumores sólidos. As análises de sensibilidade foram direcionaismente consistentes, embora as estimativas da razão de risco fossem geralmente menores que as OR. Meta-regressão exploratória sugeriu que covariáveis relacionadas à gravidade podem contribuir para a heterogeneidade.

Por que isso importa

A malignidade foi associada com maior mortalidade em adultos com sepse ou choque séptico, com variação entre os desfechos de mortalidade e os contextos clínicos. Esses achados corroboram a avaliação prognóstica específica do desfecho e destacam a necessidade de estudos futuros que incorporem mais características de câncer granular. Como as estimativas primárias não foram ajustadas, os resultados representam associações prognósticas globais e não efeitos causais independentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.