Mortalidade em um ano entre adultos com HIV avançado na África Subsariana: revisão sistemática e meta-análise
InfectologiaO que aconteceu
Na África Subsaariana (SSA), as pessoas com HIV continuam a apresentar doença avançada do HIV (DHA), colocando-as em risco elevado de doenças oportunistas potencialmente fatais. O objetivo foi estimar a mortalidade nessa população. Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de estudos que relataram mortalidade em um ano em adultos vivendo com HIV e apresentando-se ao cuidado com CD4 + contagem de células ≤200 células/mm 3 em ACS. MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Register of Controlled Trials foram pesquisados para estudos (compondo >500 participantes) publicados entre 1 de janeiro de 2016 e 21 de março de 2025. A triagem e extração dos dados foram realizadas em duplicata. Proporções de mortalidade agrupadas em CD4 + contagem de células e estratos temporais foram calculadas utilizando um modelo linear misto generalizado. O risco de viés foi avaliado por meio de uma escala modificada de Newcastle-Ottawa. O protocolo está registrado no PROSPERO, CRD42023451498. Há alta mortalidade em 1 ano entre as pessoas que apresentam DAH na APS. É prioritário identificar a DAH com teste CD4+, melhorar a retenção no cuidado e avaliar intervenções adicionais para reduzir a mortalidade nessa população.
O que encontraram
Foram incluídos 36 estudos com 313 362 participantes. A mediana ponderada de idade foi de 35 anos, 64% eram do sexo feminino e 98,9% eram antirretrovirais sem tratamento prévio. A mortalidade em um ano foi de 12% (IC 95% 8-16) entre pessoas com contagem de células CD4 + ≤200 células/mm 3 e aumentou com menor contagem de células CD4 + (≤100 células/mm 3 , 15% (IC 95% 11-19); ≤50 células/mm 3 , 20% (IC 95% 12-31)). A maioria dos óbitos ocorreu nos primeiros 3 meses após a apresentação da DAH. A heterogeneidade foi substancial. O risco de viés foi alto em 18 (50%) dos 36 estudos incluídos.
Tradução automática do resumo original, publicado em AIDS (London, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
One-year mortality among adults with advanced HIV in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis
Thomas Scheier, Keisha S De Gouveia, Mark Emmanuel Engel, Ameer S-J Hohlfeld, Alex Cen, Anne D. Berhe, Sabrina Fan, Jeffery Li, S.K.F. Elliott, Nathan Ford et al.
Descritores MeSH
- HIV Infections
- Adult
- Female
- Humans
- Male
- Survival Analysis
- Africa South of the Sahara
- Sub-Saharan African People
- CD4 Lymphocyte Count