Mortalidade Cardiovascular e de Todas as Causas a longo prazo após Reparo Eletivo Infrarrenal do Aneurisma Aórtico Abdominal: Revisão Sistemática e Meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists30 dez 20242 citações

O que aconteceu

Pacientes com aneurismas de aorta abdominal (AAA) apresentam sobrevida ruim após o reparo do aneurisma em comparação com a população em geral, potencialmente devido ao risco cardiovascular aumentado. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a incidência em longo prazo de todas as causas e mortalidade cardiovascular após correção eletiva e infrarrenal do AAA. Foram seguidos os Itens de Comunicação Preferenciais para Revisão Sistemática e Meta-Análise (PRISMA) (ID PROSPERO: CRD42022344547). Foram incluídos estudos publicados nas bases de dados PubMed, Web of Science e COCHRANE entre janeiro de 2013 e maio de 2023 com tempo médio de seguimento ≥5 anos. Foi realizada análise de regressão linear ponderada para determinar a incidência anual de todas as causas e mortalidade cardiovascular cinco anos após o reparo do AAA. Um modelo de efeitos aleatórios calculou as taxas de incidência globais por 1000 pessoas-ano (PY). O reparo endovascular do aneurisma (EVAR) e o reparo cirúrgico aberto (OSR) foram comparados.

O que encontraram

Foram incluídos 19 estudos com 84 212 pacientes (seguimento médio: 68,9 [±13,3] meses). As comorbidades cardiovasculares pré-operatórias comuns incluíram hipertensão arterial sistêmica (74,4%), dislipidemia (43,6%) e doença arterial coronariana (27,6%). Aos cinco anos, a mortalidade média por todas as causas foi de 29,78% e a mortalidade cardiovascular foi de 11,98%, com aumento anual de 6,59% e 2,46%, respectivamente (R2=0,809, p2=0,824, pI2=93% por 1000 PY e taxa de mortalidade cardiovascular de 24,19 eventos por 1000 PY (IC 95%=21,69-26,98; I2=66%). Os pacientes submetidos a EVAR tiveram uma incidência significativamente maior de mortalidade cardiovascular e por todas as causas do que os pacientes submetidos a uma OSS (coeficiente B 4,10 e 2,39, ambos p<0,001, respectivamente).

Por que isso importa

A mortalidade cardiovascular e por todas as causas em longo prazo permanecem elevadas após correção eletiva e infrarrenal do AAA. Esses achados destacam uma otimização e ênfase muito necessárias no manejo do risco cardiovascular, para minimizar a incidência de mortalidade cardiovascular em longo prazo em pacientes com AAA após intervenção cirúrgica. Impacto Clínico Este estudo avaliou os desfechos a longo prazo das taxas de mortalidade cardiovascular e por todas as causas após correção eletiva do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal. Os resultados desta revisão sistemática e meta-análise enfatizam o perfil de risco cardiovascular subótima observado nesta população de pacientes. Além disso, destaca a importância da otimização e ênfase no manejo do risco cardiovascular, inclusive no longo prazo após intervenção cirúrgica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.