Modulação do circuito pré-frontal-límbico em transtornos de ansiedade: efeitos neurais diferenciais da psicoterapia versus farmacoterapia revelada pela meta-análise da ALE

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaDialogues in clinical neuroscience25 ago 20260 citações

O que aconteceu

Os transtornos de ansiedade (DAs) envolvem desregulação de circuitos pré-frontal-límbicos, mas os efeitos neurais da psicoterapia e farmacoterapia permanecem obscuros. Realizamos uma meta-análise de estimativa de probabilidade de ativação (EVA) de estudos de RMf baseados em tarefas que relataram coordenadas cerebrais inteiras pré e pós-tratamento em DAs. Foram realizadas análises separadas para psicoterapia e farmacoterapia. Uma síntese de efeitos aleatórios avaliou alterações nos sintomas primários de ansiedade onde estavam disponíveis dados extraíveis.

O que encontraram

Foram incluídos 27 estudos envolvendo 561 pacientes. A psicoterapia esteve associada, principalmente, à diminuição da ativação em regiões pré-frontal e estriatal, incluindo o giro frontal medial, médio e inferior e o núcleo caudal, enquanto a farmacoterapia apresentou diminuição mais focal no uncus direito. Análises de subgrupos sugeriram heterogeneidade entre terapias, diagnósticos e tarefas. 9 coortes independentes de tratamento ativo (179 participantes) apresentaram uma grande redução de sintomas agrupados (Hedges' g = 1,44; IC 95% 0,99-1,90; I2 = 75,1%).

Por que isso importa

A psicoterapia e a farmacoterapia podem envolver vias neurais parcialmente distintas nas DAs, com modulação pré-frontal-estriatal mais ampla após a psicoterapia e efeitos límbicos mais focais após a farmacoterapia. Os achados permanecem exploratórios dada a base de evidências limitada e heterogênea.

Tradução automática do resumo original, publicado em Dialogues in clinical neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.