Modulação das funções cognitivas e motoras por estimulação de interferência temporal: revisão sistemática e meta-análise de eficácia e variabilidade

O que aconteceu

A estimulação por interferência temporal (TIS) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva proposta para modular focalmente as regiões do cérebro cortical e subcortical. Um número crescente de estudos em humanos examinou seus efeitos no desempenho cognitivo e motor, mas achados inconsistentes em protocolos heterogêneos deixam sua eficácia comportamental geral incerta. Realizamos a primeira meta-análise do TIS em humanos, quantificando tanto sua eficácia comportamental quanto a variabilidade de respostas entre os estudos. Seguindo as diretrizes PRISMA 2020, buscamos sistematicamente PubMed, Web of Science e Embase para estudos humanos in vivo, aplicando TIS em condições ativas e de controle (sham ou Δf = 0 Hz) e avaliando desfechos comportamentais em domínios cognitivos e/ou motores. Foram incluídos 15 estudos, com 19 desfechos e 509 participantes. Esses estudos visaram regiões subcorticais e corticais utilizando frequências de envelope variando de 5 a 130 Hz. Foram quantificados os efeitos médios de estimulação utilizando a diferença média padronizada (Hedges' g) e a variabilidade da resposta utilizando o coeficiente de log da razão de variação (lncVR), agrupados com modelos de efeitos aleatórios. A TIS ativa melhorou o desempenho comportamental em relação à condição de controle [g = 0,30, IC 95% (0,16; 0,44), p I 2 = 0,0%) e benefícios consistentes entre os domínios motor e cognitivo. Em todos os desfechos, a variabilidade da resposta foi menor sob TIS ativa do que sob a condição de controle, embora essa diferença não tenha alcançado significância estatística [lncVR = -0,11; IC 95% (-0,25; 0,02), p = 0,093]. As análises de subgrupos mostraram variabilidade significativamente menor para desfechos motores [lncVR = -0,26; IC 95% (-0,48; -0,04), p = 0,019], mas não para desfechos cognitivos [lncVR = -0,03, IC 95% (-0,20; 0,14), p = 0,764]. A eficácia comportamental e a variabilidade da resposta não foram correlacionadas entre os resultados. Esses achados fornecem as primeiras evidências quantitativas de que a TIS melhora o desempenho comportamental entre os domínios cognitivo e motor e pode reduzir a variabilidade da resposta comportamental. Essa combinação sugere um potencial benefício da TIS para a produção de modulação comportamental confiável, uma importante exigência para seu desenvolvimento na neuromodulação experimental e terapêutica.