Modelos para identificação da fragilidade cognitiva em idosos hospitalizados com insuficiência cardíaca crônica na China: revisão sistemática

O que aconteceu

To systematically evaluate models for identifying cognitive frailty (CF) among hospitalized older adults with chronic heart failure (CHF) in China and assess their intended use, performance, and methodological quality. A systematic search was conducted in PubMed, Web of Science Core Collection, Embase, the Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, VIP, and the Chinese Biomedical Literature Database from inception to March 31, 2026. Two reviewers independently screened the records according to the predefined eligibility criteria and extracted data using the Checklist for Critical Appraisal and Data Extraction for Systematic Reviews of Prediction Modeling Studies. For each included study, the operational definition of CF, the reported approach to dementia exclusion, and the timing of predictor and outcome assessment were rechecked. Models in which predictors and CF were assessed during the same hospitalization were classified as diagnostic or screening models for prevalent CF rather than prognostic models for future CF onset. Risk of bias and applicability were independently assessed using the Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261413101, CRD420261413101.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Foram incluídos oito estudos transversais que relataram 20 modelos. Todos foram realizados em idosos hospitalizados com ICC na China, e nenhum previu a ocorrência de FC durante o seguimento. O tamanho da amostra de desenvolvimento variou de 246 a 645 e a prevalência de FC variou de 17,8% a 50,5%. Seis estudos realizaram validação interna, quatro realizaram validação externa e um não relatou validação; três estudos realizaram validação interna e externa. A área sob a curva característica de operação do receptor na validação externa variou de 0,770 a 0,852. Um estudo não relatou calibração. Os preditores mais frequentemente retidos foram idade, classificação funcional da New York Heart Association, depressão, estado nutricional e fatores relacionados ao sono. Todos os estudos apresentaram alto risco global de viés, enquanto as preocupações de aplicabilidade foram geralmente baixas.

Por que isso importa

Evidências existentes referem-se à identificação simultânea de FC prevalente e não à previsão de início futuro. Os modelos atuais não estão prontos para tomada de decisão clínica de rotina devido ao alto risco de viés, relato incompleto, validação externa limitada e ausência de evidência de impacto clínico. O desenvolvimento de modelos longitudinais, validação externa multicêntrica, calibração abrangente e avaliação clínica-utilidade e avaliação prospectiva de impacto são necessários antes da implementação.