Modelização do impacto sanitário e orçamental da introdução de doses de reforço de difteria-tétano-pertusse-contendo vacina em Uganda

O que aconteceu

A vacinação infantil de rotina tem ajudado a reduzir os casos e mortes por difteria, tétano e tosse convulsa em todo o mundo. No entanto, essas doenças continuam a representar sérios riscos para a saúde à medida que a imunidade protetora diminui ao longo do tempo. Três doses de reforço de vacina contendo difteria-tétano-pertussis (DTPCV) administradas de 12 meses para 15 anos de idade aumentam a duração da proteção para além da infância. As crescentes demandas de gastos governamentais em saúde ressaltam a importância de se compreender o impacto da saúde e da economia das vacinas antes da introdução. Utilizando um modelo epidemiológico-econômico multi-doença integrado, estimamos o impacto da saúde (casos evitados, mortes evitadas e mudanças na imunidade populacional) e o impacto orçamentário da introdução de doses de reforço DTPCV em Uganda. Em comparação com nenhum reforço de DTPCV, a introdução das três doses de reforço deverá resultar em 2,2 vezes a proporção da população protegida contra difteria sintomática e 2,8 vezes contra a infecção pelo tétano entre os ugandenses com menos de 15 anos de idade até 2039. Em comparação com a introdução do reforço da primeira infância (EC) aos 18 meses de idade, a introdução simultânea dos três reforços DTPCV deve evitar 3,2 vezes o número de casos de tétano ao longo de quinze anos com 2,4 vezes o custo incremental. O custo previsto da vacinação governamental por dose planeada foi de 0,58 USD para a introdução simultânea dos três reforços em comparação com 0,68 USD para o reforço da CE isoladamente. O custo incremental médio anual das três doses de reforço DTPCV é de 2,79 milhões de dólares. Sob pressupostos modelados, a introdução simultânea de todas as três doses de reforço DTPCV em Uganda proporciona os maiores ganhos de saúde, com um custo de vacinação governamental menor por dose planejada do que a introdução do reforço da CE sozinho, mas ainda pode representar desafios de acessibilidade para o governo de Uganda.