Mitigação do surto respiratório com teste ponto de cuidado em cuidados de longo prazo: um ensaio clínico randomizado
InfectologiaO que aconteceu
Infecções respiratórias causadas por SARS-CoV-2, influenza e vírus sincicial respiratório (RSV) causam morbidade e mortalidade sazonais acentuadas entre residentes em lares de idosos (NHs). Avaliar o efeito de um instrumento de reação em cadeia da polimerase multiplex respiratória (POC-RMPCR) no local em surtos de NH. Este estudo multicêntrico, randomizado, de cluster aberto, foi realizado de 12 de novembro de 2024 a 2 de maio de 2025, em NHs, em Toronto, Ontário, Canadá. A análise dos dados foi realizada no período de 7 de outubro de 2025, até 31 de dezembro de 2025. Poc-RMPCR no local por pessoal treinado NH. ClinicalTrials.gov Identificador: NCT06660433.
O que encontraram
O desfecho primário foi em conjunto SARS-CoV-2, influenza e número de surtos de RSV, e os desfechos secundários incluíram as taxas de transferência e morte do serviço de emergência residente (ED). Dentre 20 NHs participantes com um total de 3963 leitos, houve mediana de 5,5 unidades, com 30 leitos por unidade e índice de aglomeração de 1,42. A estimativa conjunta do número de surtos (51 e 62, respectivamente) e tamanho para o grupo de intervenção não foi diferente dos controles, com uma razão de taxa de 1,12 (IC 95%, 0,78 a 1,58). Transferências de DE para confirmação (-3,5%; IC 95%, -7,2 a -0,2%) e infecção confirmada/suspeita (-11,0%; IC 95%, -20,6% a -2,0%) foram menores entre as HNs de intervenção sem diferença no óbito. As taxas de testes virais (3,69 testes/semana vs 1,73 testes/semana) e a relação entre os casos confirmados e suspeitos (4,2 vs 2,0) foram mais elevadas nos lares de intervenção, juntamente com um menor tempo até ao início da terapêutica antiviral desde o início dos sintomas (-2,5 dias; IC 95%, -3,1 a -1,9).
Por que isso importa
Os resultados deste ensaio clínico randomizado de agrupamento sugerem que o uso de um POC-RMPCR em NHs não alterou o número ou o tamanho do surto, mas diminuiu o número de transferências de DE no contexto do aumento do teste viral, melhoria da detecção de casos e início mais rápido da terapia antiviral para influenza. A adoção sazonal do POC-RMPCR em NHs evitaria uma estimativa de 4 transferências de DE por 100 leitos.
Tradução automática do resumo original, publicado em JAMA internal medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Respiratory Outbreak Mitigation With Point-of-Care Testing in Long-Term Care: A Randomized Clinical Trial
Christopher Kandel, Daphne Oriotis, Heather L Candon, James Callahan, Christina K Chan, Aaron Truong, Alexia Rookwood, Stephen Suleiman, Carla Rosario, Brian M Wong et al.
Descritores MeSH
- Point-of-Care Testing
- COVID-19
- Disease Outbreaks
- Influenza, Human
- Nursing Homes
- Respiratory Syncytial Virus Infections
- Male
- Female
- Humans
- Ontario