Microperimetria mesopica na doença de Stargardt: Aplicação e confiabilidade
OftalmologiaO que aconteceu
A microperimetria mesopica (mMP) é um objetivo funcional promissor em ensaios clínicos para a doença de Stargardt tipo 1 (STGD1). Este estudo avaliou a variabilidade teste-reteste de mMP e fatores influenciadores, o que é essencial para garantir a confiabilidade em futuros ensaios STGD1. Cento e quinze olhos de 68 pacientes incluídos no ensaio de tratamento prospectivo, terciário e multicêntrico com STArgardt Remofuscina (STARTT) foram submetidos a testes de mMP utilizando o microperímetro de avaliação da integridade macular (MAIA) (CenterVue, Padova, Itália) nas visitas de rastreio (primeira) e de base (segunda) do ensaio. A variabilidade teste-reteste foi avaliada através de análises de Bland-Altman e coeficientes de repetibilidade (CoR). As métricas de sensibilidade retinal incluíram sensibilidade média (MS) e sensibilidade pontual (PWS). Foram analisados outros fatores, incluindo estabilidade de fixação, duração do exame e efeito de aprendizagem.
O que encontraram
A SM demonstrou a menor variabilidade (CoR: 3,53 dB, IC 95%: 3,07-3,99), enquanto a PWS apresentou a maior (CoR: 12,69 dB, IC 95%: 12,47-12,91). A variabilidade da sensibilidade varia de -1 a 3 dB e 16 a 32 dB e de regiões centrais a periféricas. A duração do teste (ρ de Spearman = 0,609, p < 0,001) e as perdas de fixação (ρ de Spearman = 0,284, p = 0,003) foram significativamente associadas ao aumento da variabilidade. Outras métricas de estabilidade de fixação não apresentaram correlação. Não foi observado efeito de aprendizagem.
Por que isso importa
Dada a sua elevada variabilidade, a PWS deve ser utilizada com precaução. A EM oferece menor variabilidade, mas pode mascarar alterações funcionais localizadas. Uma estratégia de anel parafoveal pode melhorar a confiabilidade, mas requer validação. Recomenda-se limitar a duração do ensaio a ≤450 segundos e uma formação completa do operador para minimizar o potencial viés.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta ophthalmologica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Mesopic microperimetry in Stargardt disease: Application and reliability
Sybren H. Kootstra, Jeroen A. A. H. Pas, Patty P.A. Dhooge, Steffen Schmitz‐Valckenberg, Maurizio Battaglia Parodi, Philipp Herrmann, F G Holz, Andrew Lotery, Štingl Katarina, Thomas H. Wheeler‐Schilling et al.
Descritores MeSH
- Stargardt Disease
- Macular Degeneration
- Visual Acuity
- Visual Fields
- Mesopic Vision
- Visual Field Tests
- Young Adult
- Male
- Middle Aged
- Prospective Studies