Micronutrientes do leite humano e crescimento infantil e composição corporal nos primeiros 2 anos: Uma revisão sistemática

O que aconteceu

O leite humano (HM) fornece uma infinidade de compostos nutricionais e não nutritivos que suportam o desenvolvimento infantil. Para muitos compostos, as concentrações variam substancialmente entre as mães e ao longo da lactação, e seu impacto no crescimento infantil é pouco compreendido. Pesquisamos sistematicamente MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science para sintetizar evidências publicadas entre 1980 e 2022 sobre componentes de HM e antropometria até 2 anos de idade entre bebês nascidos a termo. Os resultados incluíram peso-para-comprimento, comprimento-para-idade, peso-para-idade, índice de massa corporal (em kg/m2)-para-idade e velocidade de crescimento. De 9992 resumos triados, 144 artigos foram incluídos e categorizados com base no relato de micronutrientes HM, macronutrientes ou componentes bioativos. Micronutrientes (vitaminas e minerais) são relatados aqui, com base em 28 artigos envolvendo 2526 díades mãe-bebê. Os estudos variaram acentuadamente em seus delineamentos, tempos de amostragem, cenários geográficos e socioeconômicos, práticas de notificação e os analitos de MH e antropometria infantil mensurados. A meta-análise não foi possível porque os dados eram escassos para a maioria dos micronutrientes. Os minerais mais estudados foram zinco (15 artigos, 1423 díades) e cálcio (7 artigos, 714 díades). As concentrações de HM iodo, manganês, cálcio e zinco foram positivamente associadas a vários resultados (cada um em estudos ≥2), enquanto o magnésio (num único estudo) foi negativamente associado ao crescimento linear durante o início do aleitamento. Entretanto, poucos estudos avaliaram o consumo de HM, ajustados para confundidores, forneceram informações adequadas sobre alimentação complementar e fórmula, ou descreveram adequadamente protocolos de coleta de HM. Apenas 4 estudos (17%) apresentaram escores de qualidade global elevados. As funções biológicas dos micronutrientes individuais de HM são provavelmente influenciadas por outros componentes de HM; contudo, apenas 1 estudo analisou dados de múltiplos micronutrientes simultaneamente, e poucos abordaram outros componentes de HM. Assim, as evidências disponíveis sobre esse tema são em grande parte inconclusivas e não abordam a composição complexa da HM. Pesquisas de alta qualidade utilizando abordagens de cronologia e biologia de sistemas são necessárias para entender como os componentes da HM atuam de forma independente e em conjunto para influenciar o crescimento infantil e identificar novos caminhos para futuras intervenções nutricionais maternas, neonatais ou infantis.