Microbioma oral e achados microbiológicos associados à lesão na osteonecrose da mandíbula relacionada à medicação: revisão sistemática e mapa de evidências

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cellular and infection microbiology8 set 20260 citações

O que aconteceu

A osteonecrose da mandíbula relacionada à medicação (MRONJ) pode envolver colonização microbiana, organismos anaeróbios e formação de biofilme, mas ainda não está claro se tem uma assinatura microbiana reprodutível. Mapeamos as evidências microbiológicas humanas no MRONJ. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420261432571). O relato seguiu as orientações PRISMA 2020, PRISMA-S e Síntese Sem Meta-análise. Seis fontes foram pesquisadas desde o início em duas ondas até 25 de julho de 2026, complementadas por busca de citações. Foram elegíveis estudos microbiológicos humanos originais de MRONJ. Evidências de nível comunitário foram classificadas como núcleo, outras evidências microbiológicas MRONJ como suporte e evidências de condições relacionadas da mandíbula como contextuais. Cinco domínios pré-especificados incluíram eventos e denominadores explícitos de Actinomyces específicos de MRONJ, evidências estritas de anaerobe e evidências diretas de biofilme. Foram aplicados checklists específicos do JBI e itens de notificação informados pelo STORMS. A meta-análise foi condicionada a critérios de compatibilidade pré-especificados. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display record.php?ID=CRD420261432571, identificador CRD420261432571.

O que encontraram

Dos 4.044 registros, foram incluídos 71 relatos representando 67 estudos independentes: 51 estudos MRONJ, compreendendo 13 estudos centrais e 38 estudos de apoio, e 16 estudos contextuais. As conclusões a nível comunitário não foram suficientemente comparáveis para a partilha. Entre os 51 estudos MRONJ, os critérios foram preenchidos por 19 para evidência de anaeróbio estrito, sete para evidência viral, seis para eventos e denominadores explícitos de Actinomyces, três para evidência direta de biofilme e dois para evidência fúngica; 32 contribuíram para pelo menos um domínio. Nove observações de Actinomyces específicas de seis estudos relataram proporções de detecção bruta de 5,1%-65,7% por cultura, 82,9%-96,4% por PCR ou PCR quantitativa e 36,4%-100,0% por histologia, utilizando denominadores de nível de paciente ou espécime. Os critérios diagnósticos, o momento do antibiótico, os controles negativos e a disponibilidade dos dados foram relatados de forma inconsistente. Nenhum domínio atendeu aos critérios de compatibilidade para metanálise.

Por que isso importa

A evidência microbiológica MRONJ é metodologicamente heterogênea e dominada por estudos observacionais, derivados de lesões. As proporções de detecção variaram substancialmente com a unidade método e denominador, limitando sua interpretação como estimativas de prevalência. Relatos repetidos de organismos anaeróbios e Actinomyces, juntamente com evidências esparsas de biofilme direto, descrevem achados associados à lesão de especificidade indeterminada e não uma assinatura reprodutível específica de MRONJ. Comparadores padronizados e amostragem, denominadores explícitos, controles de contaminação, resultados numéricos extraíveis e dados de sequência acessíveis são necessários para futuras sínteses e avaliação clínica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cellular and infection microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.