Microbioma a longo prazo e efeitos clínicos de uma dieta personalizada guiada por microbiomas versus dieta de baixo FODMAP na síndrome do intestino irritável: Um ensaio controlado randomizado de 12 meses de seguimento

O que aconteceu

A terapia dietética é central para o manejo da síndrome do intestino irritável (SII), mas a durabilidade a longo prazo da dieta de baixo-FODMAP (LFD), e da personalização guiada por microbiomas, permanece pouco clara. Foram avaliados os efeitos clínicos a longo prazo e microbiomas intestinais de uma dieta personalizada guiada por microbiomas (PD) em comparação com uma DFL padrão em adultos que preenchem os critérios de Rome IV para SII. Neste ensaio multicêntrico, aberto, randomizado, controlado, com avaliação do desfecho cego, os participantes que completaram uma intervenção dietética de 6 semanas (PD ou LFD) foram seguidos aos 6 e 12 meses sem intervenção dietética adicional. Os resultados incluíram o Sistema de Pontuação de Severidade IBS (IBS-SSS), a Qualidade de Vida IBS (IBS-QOL) e a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS); a microbiota intestinal foi perfilada pelo sequenciamento do rRNA 16S. As alterações longitudinais foram avaliadas utilizando modelos lineares de efeitos mistos, análises de respondedores, PERMANOVA e PERMDISP. Ambas as dietas reduziram a IBS-SSS em 6 semanas. A DP manteve a melhora dos sintomas aos 6 e 12 meses (-82,0 e -78,3 pontos desde a linha de base), enquanto os benefícios da DLF regrediram aos 12 meses (+29,3 pontos; entre os grupos p = 0,001). Aos 12 meses, as taxas de resposta ao IBS-SSS foram maiores com DP do que com DLF (62,5% vs 34,5%; diferença de risco absoluto +28,0%, IC 95% 4,2-47,7; Fisher p = 0,029), e IBS-QOL, HADS-ansiedade e HADS-depressão apresentaram trajetórias mais favoráveis com DP. A DP foi associada a ganhos sustentados de diferença alfa de Shannon (+0,488 às 6 semanas; +0,205 aos 12 meses; ambos p 2 = 0,035; p = 0,011) não foi significativa aos 12 meses. Esse seguimento gerador de hipóteses sugere um benefício mais duradouro com DP; estudos maiores, alimentados para resultados clínicos e de microbiomas a longo prazo, são justificados.