mHealth-Supported Perioperative Care for Family Caregivers of Children Undergoing Tonsilectomia e/ou Adenoidectomia (TONAPP): Randomized Controlled Trial
Medicina e TecnologiaO que aconteceu
A cirurgia pediátrica de orelha, nariz e garganta (ENT) é comum, mas gera ansiedade perioperatória para cuidadores e sofrimento em crianças. Tempo limitado para a educação perioperatória e a confiança em informações on-line não verificadas podem reduzir a preparação familiar e aumentar o estresse. Poucos estudos avaliaram aplicativos de saúde móvel (mHealth) co-projetados para apoiar e envolver as famílias na jornada otorrinolaringológica perioperatória. Este estudo teve como objetivo comparar a ansiedade do cuidador entre uma via assistencial apoiada por aplicativo mHealth e uma assistência assistencial e educacional padrão isolada no contexto perioperatório de otorrinolaringologia. Objetivos secundários exploraram diferenças entre grupos na ansiedade do cuidador no acompanhamento, preparo familiar, sofrimento infantil e indicadores de impacto social. Um ensaio clínico controlado randomizado (TCR) de 2 braços, grupo paralelo, aberto, incluiu cuidadores de crianças submetidas a cirurgia otorrinolaringológica (tonsilectomia, adenoidectomia, inserção de tubo de timpanostomia). A intervenção foi um aplicativo mHealth co-projetado por meio de uma abordagem participativa centrada no usuário e desenvolvido seguindo o Quadro de Pesquisa de Sistemas de Informação de Schnall e colegas, com conteúdo baseado nas necessidades informacionais dos cuidadores. Os participantes do ECR foram recrutados no hospital durante a consulta pré-cirúrgica, quando um profissional de saúde introduziu o estudo e forneceu instruções sobre como utilizar o aplicativo. Não foi programado nenhum apoio humano adicional depois disso. Foi estimado um tamanho amostral de 180 participantes (90 por grupo) para detectar a diferença esperada entre os grupos na ansiedade do cuidador. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 para uso do aplicativo ou cuidado padrão isoladamente. O desfecho primário foi a diferença entre os grupos na ansiedade do estado do cuidador (State-Trait Anxiety Inventory [STAI-Y]). Os desfechos secundários incluíram diferenças entre os grupos no sofrimento infantil (versão modificada da Yale Pré-operatória Anxiety Scale [mYPAS], preparação da criança para cirurgia, preparo familiar para internação hospitalar e cirurgia e indicadores de impacto social. Os resultados foram avaliados on-line por meio de questionários, que incluíram tanto as medidas autorreferidas quanto as avaliações realizadas por um enfermeiro no dia da cirurgia. Também foram coletadas métricas de engajamento de aplicativos. Os relatórios seguiram as diretrizes do CONSORT-EHEALTH (Consolidated Standards of Reporting Trials of Eletronic and Mobile Health Applications and Online Telehealth).
O que encontraram
O estudo envolveu 227 cuidadores, com 111 alocados no grupo controle (CG) e 116 no grupo experimental (EG), atingindo o tamanho da amostra alvo. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para os desfechos primários ou secundários (todos P>0,05). No GE, 75% (n=87) dos participantes acessaram pelo menos 1 item de conteúdo no aplicativo. Maior ansiedade basal foi associada ao menor uso de aplicativo (ρ=-0,22, IC 95% -0,39 a -0,04; P=,02), enquanto maior uso foi associado ao menor sofrimento infantil (ρ=-0,23, IC 95% -0,40 a -0,04; P=,02).
Por que isso importa
Embora as hipóteses não tenham sido confirmadas, esses achados fornecem informações valiosas para futuras pesquisas perioperatórias em saúde. A falta de efetividade pode refletir exposição limitada à intervenção, seleção e tempo de desfecho e fatores contextuais, como a busca independente de informações pelos cuidadores. Esses achados sustentam um maior enfoque nos processos de implementação e na identificação dos cuidadores mais propensos a se beneficiarem da educação apoiada pela mHealth.
Tradução automática do resumo original, publicado em JMIR mHealth and uHealth sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
mHealth-Supported Perioperative Care for Family Caregivers of Children Undergoing Tonsillectomy and/or Adenoidectomy (TONAPP): Randomized Controlled Trial
Raffaella Dobrina, Chiara De Vita, Laura Brunelli, Giulia Galvani, Margherita Dal Cin, Manuela Giangreco, Milena Ciampechini, Silvana Schreiber, Giada Ferrari, Paola Di Rocco et al.
Descritores MeSH
- Caregivers
- Tonsillectomy
- Perioperative Care
- Adenoidectomy
- Child, Preschool
- Female
- Humans
- Male
- Surveys and Questionnaires
- Telemedicine