Metoxiflurano em vez de Morfina em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda: Resultados do Estudo de METÂNEA-SIRIO 4 Controlado Randomizado
CardiologiaO que aconteceu
Sabe-se que a morfina influencia negativamente a farmacocinética (PK) e o efeito antiplaquetário dos inibidores orais dos receptores P2Y12 administrados devido a uma síndrome coronária aguda. Estudos mundiais sobre as abordagens potenciais para superar o efeito indesejável da morfina têm sido apenas parcialmente bem sucedidos. O objetivo do estudo METHANE-SIRIO 4 foi avaliar a farmacocinética e farmacodinâmica de ticagrelor e do seu metabolito ativo em pacientes com angina instável (AU) tratados com morfina ou metoxiflurano.
O que encontraram
Pacientes consecutivos diagnosticados com AI, randomizados nos braços do estudo, foram submetidos à avaliação da reatividade plaquetária utilizando o analisador Multiplate em nove momentos pré-definidos do estudo. As concentrações séricas de ticagrelor e seu metabolito ativo, AR-C124910XX, foram medidas para cada participante do estudo. A reatividade plaquetária mediana foi significativamente menor nos pacientes que receberam ticagrelor e metoxiflurano versus ticagrelor em monoterapia à dose de carga pós-ticagrelor de 30 minutos. Observou-se tendência de menor reatividade aos 45 e 240 minutos. Diferenças significativas nas concentrações séricas medianas de ticagrelor e do seu metabolito ativo foram mais pronunciadas entre os pacientes tratados com ticagrelor e metoxiflurano versus ticagrelor e morfina.
Por que isso importa
A administração concomitante de metoxiflurano em pacientes com síndrome coronária aguda permite evitar efeitos negativos da morfina e tem o efeito adicional de inibir a reatividade plaquetária. Estudos randomizados adicionais seriam recomendados para subsidiar esses achados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Thrombosis and haemostasis sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Methoxyflurane Instead of Morphine in Acute Coronary Syndrome Patients: Results of the Randomized Controlled METHANE-SIRIO 4 Study
Piotr Niezgoda, Przemysław Podhajski, Michał Kasprzak, Malwina Barańska, Oscar Rakotoarison, Bożena Karolko, Łukasz Pietrzykowski, Piotr Michalski, Agata Kosobucka, Adam Sikora et al.
Descritores MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors
- Angina, Unstable
- Morphine
- Adenosine
- Anesthetics, Inhalation
- Acute Coronary Syndrome
- Purinergic P2Y Receptor Antagonists
- Ticagrelor
- Platelet Aggregation
- Platelet Function Tests