Métodos de identificação da enterocolite necrosante cirúrgica - revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaPediatric research7 jun 202426 citações

O que aconteceu

Dados atuais sugerem potencial benefício da cirurgia mais precoce para enterocolite necrosante (NEC), no entanto, isso requer prognóstico preciso no início do curso da doença. Este estudo tem como objetivo identificar e determinar a eficácia de métodos ou testes previamente relatados para a identificação do ECN cirúrgico. Revisão sistemática e metanálise com registro no PROSPERO, incluindo artigos que descrevem um método de identificação do NEC cirúrgico. Os desfechos de interesse foram efetividade e repetibilidade do teste índice. A identificação precoce da necessidade de cirurgia na enterocolite necrosante (NEC) tem o potencial de melhorar os desfechos desfavoráveis nesta condição. Como tal, muitos métodos têm sido desenvolvidos e relatados para permitir a identificação mais precoce do ECN cirúrgico. Este estudo é a primeira síntese da literatura que identifica métodos previamente relatados e a eficácia destes. Muitos métodos, incluindo sistemas de pontuação e biomarcadores, parecem eficazes para prognóstico no NEC e a validação externa é agora necessária em conjuntos de dados multicêntricos antes da utilidade clínica.

O que encontraram

Dos 190 artigos de texto completo triados, foram incluídos 90 estudos que continham 114 métodos de identificação do NEC cirúrgico em 9546 lactentes. Desses métodos, 44 foram um sistema de pontuação, 37 um único biomarcador, 24 um método de imagem e 9 um método invasivo. A sensibilidade e especificidade variaram de 12,8-100% a 13-100%, respectivamente. Alguns métodos (9,6%) forneceram métodos insuficientes para repetibilidade dentro da prática clínica ou pesquisa. As meta-análises foram possíveis para apenas 2 métodos, o desvio metabólico 7 escore e ultrassonografia abdominal.

Por que isso importa

Uma gama de métodos para identificar o NEC cirúrgico tem sido identificada com desempenho geral variável e incertezas sobre reprodutibilidade e superioridade de qualquer método. A validação externa em grandes conjuntos de dados multicêntricos deve permitir a comparação direta da acurácia e o estudo prospectivo deve avaliar o impacto nos desfechos clínicos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.