Metodologia para medir a mudança de comportamento determina a efetividade percebida das intervenções de WASH escolar

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaFrontiers in public health31 ago 20260 citações

O que aconteceu

Os investimentos na prestação de serviços de água, saneamento e higiene (WASH) nas escolas (WinS) só podem gerar benefícios à saúde se os estudantes usarem instalações WASH de forma correta e consistente. A medição válida e confiável do comportamento do estudante WASH é, portanto, fundamental para avaliar as intervenções do WinS. Este estudo examina a validade relativa das medidas de observação direta versus observadas (baseadas em inquérito) dos comportamentos de WASH nas escolas, utilizando dados primários e revisão da literatura. Realizou-se uma sub-análise de um estudo controlado de quatro braços, randomizado por conglomerados, entre 200 escolas primárias de Uttar Pradesh, Índia, que testou o efeito da WASH educação e operação de infraestrutura e manutenção (O&M) na lavagem manual e uso de banheiro. Comparamos observações não anunciadas do comportamento do estudante contra auto-, pares- e professores-relatórios. Também foram testados dados relatados por estresse contra observação direta da infraestrutura e disponibilidade de consumíveis da WASH. Por fim, realizamos uma análise comparativa de 42 estudos WinS publicados para contextualizar nossos achados primários. Encontramos que os dados comportamentais relatados superestimam sistematicamente a eficácia das intervenções WinS. A atual política e prática do WinS está assim fundamentada em uma base de evidências que varia significativamente dependendo das ferramentas de medição empregadas. A observação direta é menos propensa ao viés de notificação, mas é intensiva em recursos. Pesquisas futuras devem priorizar medidas objetivas de comportamento, como sensores ou verificações sem aviso prévio, para construir evidências mais robustas para a política e prática WinS.

O que encontraram

Dados reportados indicaram mudança de comportamento significativa e sugeriram que a combinação da educação com O&M criou um efeito sinérgico. Em contraste, a observação direta não revelou mudanças significativas no comportamento sob qualquer tratamento. Testes de estresse mostraram que os estudantes frequentemente relataram uso de banheiro quando os banheiros estavam fechados e o uso de sabão quando o sabão não estava presente. Os achados de nossa análise comparativa da literatura WinS refletem os achados de nossos dados primários, revelando que 83% dos efeitos de intervenção medidos com os dados relatados apresentaram resultados positivos, em comparação com 58% quando medidos através da observação.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.