Metástases de câncer gástrico apresentando-se como lesões colorretais: relato de dois casos e revisão sistemática

O que aconteceu

O câncer gástrico é comum com vias bem estabelecidas de disseminação. A metástase no cólon ou reto é rara, porém, recentemente temos tratado dois pacientes com esse quadro clínico. Apresentamos esses casos em conjunto com uma revisão bibliográfica da prática atual. Foi realizada revisão sistemática no PubMed utilizando os termos "câncer gástrico" e "metástase colorretal". Os artigos identificados foram rastreados por relevância e as listas de referência dos artigos relevantes também foram revisadas para garantir a captura de todos os relatórios relevantes. Foram encontrados 24 artigos contendo 26 casos de câncer gástrico com metástase no cólon ou reto. Houve grande variação na apresentação e prática nesses casos, que tenderam a ser em pacientes com características histopatológicas precárias. O diagnóstico muitas vezes é desafiador devido ao aspecto radiológico incomum e à natureza submucosa das lesões metastáticas. O tratamento varia desde cuidados paliativos até ressecção radical. As metástases colorretais do câncer primário gástrico são raras, mas os casos são relatados e devem fazer parte do índice de suspeita durante o exame de pacientes com sintomas gastrointestinais mais baixos e história de câncer gástrico. As opções de tratamento variam desde ressecção cirúrgica agressiva até cuidados paliativos e devem ser centradas na aptidão e desejo do paciente.