Metanálise e estudo farmacoeconômico da rasagilina versus selegilina no tratamento da doença de Parkinson

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine19 ago 20260 citações

O que aconteceu

Dada a persistente ausência de ensaios diretos cabeça-a-cabeça, este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia comparativa, segurança e custo-efetividade da rasagilina versus selegilina como monoterapia em fase inicial para a doença de Parkinson (DP), informando a seleção clínica e as políticas de saúde na China. Uma busca sistemática do PubMed, da Embase e da Cochrane Library identificou ensaios controlados randomizados (RCTs) até abril de 2026. Focando-se em resultados de curto prazo (10-16 semanas), uma comparação ajustada do tratamento indireto (ITC) usando placebo como âncora comum avaliou a melhoria dos sintomas (pontuações totais UPDRS) e a incidência de eventos adversos (EA). Para avaliação econômica, foi construído um modelo de Markov de 2 anos sob a perspectiva do sistema de saúde chinês. A relação de custo-efetividade incremental (RICE) foi calculada ao lado de análises de sensibilidade robustas.

O que encontraram

Foram incluídos dez ECRs (rasagilina: 6; selegilina: 4). O ITC não revelou diferenças estatisticamente significativas entre rasagilina e selegilina no alívio sintomático de curto prazo (Diferença Média = -0,82, IC 95% [-2,08, 0,44], p = 0,203) ou risco de EA (Razão de Odds = 0,83, IC 95% [0,50, 1,38], p = 0,475). A certeza global das evidências foi classificada como moderada. Economicamente, a simulação base-caso indicou rasagilina produziu um benefício marginal de 0,0088 QALYs sobre selegilina, mas incorreu em um adicional 17.111,10 Yuan. Isso resultou em uma RCEI de 1.951.505,55 Yuan/QALY, superando substancialmente o limiar convencional de vontade de pagamento.

Por que isso importa

Apoiada em evidências de moderada certeza, a rasagilina e a selegilina proporcionam eficácia e segurança comparáveis a curto prazo para a DP em fase inicial em monoterapia. No entanto, no seu preço atual, a rasagilina não é rentável. São necessárias reduções significativas dos preços ou provas definitivas de superioridade a longo prazo para justificar o seu valor econômico.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.