Meta-análise em rede de diferentes terapias de estimulação elétrica para reabilitação funcional de membros inferiores em pacientes com AVC

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology12 jan 20262 citações

O que aconteceu

A estimulação elétrica é amplamente aplicada na reabilitação da disfunção pós-AVC; no entanto, sua eficácia e segurança comparativas em diferentes modalidades permanecem pouco claras. A heterogeneidade substancial entre as técnicas de estimulação elétrica limita a tomada de decisão clínica baseada em evidências, destacando a necessidade de uma avaliação comparativa abrangente. Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada em sete bases de dados (CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library) desde o início até junho de 2025. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções de estimulação elétrica para disfunção pós-AVC dos membros inferiores. A qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento Cochrane Risk of Bias 2.0. A meta-análise da rede foi realizada utilizando Stata 18.0 e R 4.3.2, e os rankings de tratamento foram estimados com base na superfície sob as probabilidades da curva de classificação cumulativa (SUCRA). PROSPERO, identificador CRD420251087696.

O que encontraram

Foram incluídos 81 ensaios clínicos randomizados envolvendo 6.147 pacientes e 24 estratégias de intervenção. Metanálise de rede demonstrou que: (1) Para a função motora de membro inferior (Avaliação de Fugl-Meyer, extremidade inferior), eletromiografia-triggered estimulação elétrica funcional combinada com estimulação elétrica funcional convencional classificou-se mais alto (SUCRA = 89,0%), enquanto a terapia convencional classificou-se mais baixa (SUCRA = 4,3%). (2) Para a capacidade de equilíbrio (Berg Balance Scale), a estimulação elétrica funcional multicanal mostrou a maior eficácia (SUCRA = 85,6%), em comparação com a terapia convencional (SUCRA = 4,2%). (3) Para as atividades da vida diária (índice de Barthel modificado), a estimulação eléctrica neuromuscular de circuito fechado foi mais eficaz (SUCRA = 71,9%), enquanto a terapêutica convencional classificou-se como a mais baixa (SUCRA = 3,0%). (4) Para a velocidade de marcha (10-Meter Walk Test), a estimulação eléctrica de baixa frequência demonstrou eficácia superior (SUCRA = 66,2%) em comparação com a estimulação eléctrica neuromuscular (SUCRA = 35,6%). (5) Para a deambulação funcional (Categoria de Ambulação Funcional), a estimulação transcraniana de corrente direta atingiu o ranking mais alto (SUCRA = 99,7%).

Por que isso importa

Diferentes modalidades de estimulação elétrica proporcionam benefícios específicos de domínio na reabilitação pós-AVC. A seleção sob medida das técnicas de estimulação pode otimizar a recuperação funcional. No entanto, a evidência geral permanece limitada, e mais ensaios randomizados de grande escala e alta qualidade são necessários para confirmar esses achados e elucidar mecanismos neurorregulatórios subjacentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.