Meta-análise do efeito do mesilato de nafamostato versus regimes de não-anticoagulação em pacientes adultos submetidos a terapêutica de substituição renal contínua

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine21 out 20260 citações

O que aconteceu

A terapia de substituição renal contínua (TRCR) é um tratamento crítico para pacientes críticos com lesão renal aguda. No entanto, a anticoagulação efetiva do circuito extracorpóreo continua sendo um desafio clínico. O mesilato de nafamostato (NM), um inibidor da protease da serina, possui propriedades de anticoagulação localizadas; no entanto, sua eficácia e segurança em populações de alto risco de sangramento não foram sistematicamente avaliadas. Comparar a eficácia e segurança dos esquemas de anticoagulação e não-anticoagulação de NM em pacientes submetidos à TRS. Ensaios controlados randomizados (TCCs) e estudos de coorte foram recuperados do PubMed, Web of Science, MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Wanfang Database, Chinese National Knowledge Infrastructure e Chinese Biomedical Literature Database. Foram incluídos estudos em pacientes adultos que receberam TJCR onde os grupos intervenção e controle foram tratados com anticoagulação de NM e sem anticoagulação, respectivamente. Os desfechos primários incluíram tempo de vida do filtro, número de filtros utilizados, indicadores de coagulação, eventos hemorrágicos e mortalidade hospitalar. A meta-análise foi realizada utilizando o software RevMan 5.4. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261399024, identificador: PROSPERO CRD420251077578.

O que encontraram

Foram incluídos oito estudos envolvendo 969 pacientes. A meta-análise demonstrou que, em comparação com o grupo controle, o grupo NM apresentou uma vida útil significativamente prolongada do filtro (P = 0,01) e um número reduzido de filtros utilizados (P < 0,0001). O tempo de tromboplastina parcial ativada (P = 0,89), o tempo de protrombina (P = 0,88) e a razão internacional normalizada (P = 0,60) não apresentaram diferenças significativas. Ambos os grupos demonstraram riscos clinicamente semelhantes de acontecimentos hemorrágicos (P = 0,53). No entanto, o grupo NM demonstrou uma mortalidade hospitalar significativamente reduzida, em comparação com o grupo controle (P = 0,02).

Por que isso importa

O esquema de anticoagulação do NM efetivamente ampliou o tempo de vida do filtro do TCR, reduziu o consumo de recursos e melhorou os resultados da sobrevida do paciente sem aumentar o risco de sangramento, demonstrando valor particular para populações de alto risco de sangramento. Futuros ECR multicêntricos são justificados para validar a aplicabilidade da MN em populações não asiáticas.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.