Meta-Análise da Vigilância Duplex Após Intervenção Endovascular de Baixo Limbo

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists4 dez 20232 citações

O que aconteceu

O objetivo desta revisão sistemática foi identificar as evidências na literatura de salvamento de membros com a introdução da vigilância duplex. Uma revisão sistemática e metanálise foi realizada utilizando a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Guidelines (PRISMA) para todos os estudos que compararam um grupo submetido a vigilância clínica com um grupo submetido a vigilância clínica e duplex combinada após terapia endovascular para doença arterial periférica. MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database for Systematic Reviews e ClinicalTrials.gov foram pesquisados por 2 revisores. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo instrumento ROBINS-I. Foi realizada uma análise individual de sobrevida dos dados dos pacientes e metanálise para resultados de amputação de 1 e 2 anos utilizando um modelo de efeitos aleatórios.

O que encontraram

Dois estudos de baixa qualidade não randomizados atenderam aos critérios de inclusão. Houve uma redução estatisticamente e clinicamente significativa na amputação major em pacientes submetidos a vigilância clínica e duplex combinada (log- rank p<0,001). O número necessário para o tratamento para prevenir 1 amputação aos 2 anos foi de 5 pacientes. Ao 1 ano, o odds ratio (OR) para amputação foi 0,22, intervalo de confiança de 95% (IC)=0,10-0,48, sem heterogeneidade estatística. Aos 2 anos, o número de pacientes foi baixo e o efeito na amputação foi menor OR=0,25, IC 95%=0,04-1,58.

Por que isso importa

Dados preliminares de baixa qualidade sugerem que pode haver uma redução clinicamente significativa na amputação maior com a introdução da vigilância duplex. Recomenda-se que seja realizado um ensaio clínico randomizado controlado para confirmar esses achados e identificar os subgrupos anatômicos que mais se beneficiam da vigilância. Impacto Clínico"Dois estudos de baixa qualidade revelam um impacto clínico significativo: a vigilância clínica e duplex combinada reduz acentuadamente as amputações maiores (log-rank p<0,001). Aos 1 anos, o odds ratio para amputação é de 0,22 (IC 95%=0,10-0,48), enfatizando os benefícios de resgate dos membros. Apesar de menos certeza aos 2 anos, nota-se uma notável redução absoluta do risco de 19%, com número necessário para tratar de 5. Isso reforça a necessidade urgente de um ensaio clínico randomizado controlado para validar achados e identificar subgrupos-chave. A meta-análise preconiza fortemente a implementação de vigilância duplex por um ano de intervenções pós-endovasculares, especialmente em pacientes aptos para reintervenção, com considerações importantes para custo-efetividade e estudos clínicos focados."

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.