Meta-análise da berberina combinada com agentes alvo do eixo encefálico para síndrome do intestino irritável predominante em diarreia

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pharmacology30 set 20260 citações

O que aconteceu

A prevalência da síndrome do intestino irritável predominante em diarreia (SII-D) é elevada e prejudica significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A berberina, um alcalóide isoquinolina de ocorrência natural, mostra-se promissora em combinação com fármacos alvo do eixo encefálico para aliviar a dor abdominal, inchaço e diarreia na SII-D. No entanto, a evidência clínica atual permanece insuficiente para confirmar conclusivamente a sua eficácia. Por meio de revisão sistemática da literatura e meta-análise, este trabalho avaliou de forma abrangente a eficácia e segurança da berberina em combinação com medicamentos direcionados para o tratamento da SII-D, fornecendo evidências para informar a prática clínica. Em 1 de dezembro de 2025, uma busca abrangente foi realizada em dez bases de dados, incluindo PubMed, Web of Science (WOS), Cochrane Library e Embase, para identificar ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs) avaliando berberina em combinação com medicamentos direcionados para o eixo encefálico. Dois revisores analisaram de forma independente a literatura de acordo com critérios de inclusão e exclusão pré-definidos, seguidos da extração dos dados. O instrumento de risco de viés desenvolvido pela Colaboração Cochrane foi utilizado para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos, e os dados foram analisados pelo software RStudio. Quando dois ou mais estudos tiveram intervenções e medidas de desfecho comparáveis, foi realizada uma metanálise, caso contrário, foi realizada uma síntese qualitativa. A certeza de evidência para cada desfecho foi avaliada pela abordagem de Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251238184, identificador CRD420251238184.

O que encontraram

Foram incluídos na análise 19 ECRs envolvendo 1.489 participantes. Em comparação com os grupos controle, os grupos intervenção apresentaram melhoras significativas nos sintomas da SII-D e na qualidade de vida dos pacientes. Especificamente, a terapêutica combinada que incorpora berberina aumentou significativamente a taxa de resposta global ao tratamento (razão de odds = 4,19; intervalos de confiança de 95% (IC): 3,13-5,61). No que diz respeito aos resultados contínuos, a terapêutica combinada reduziu significativamente os escores globais dos sintomas (diferença média padronizada (DMP) = -3,47, IC 95%: -6,65 a -0,29), particularmente reflectida por reduções na dor abdominal e na gravidade do inchaço, juntamente com melhorias nos sintomas relacionados com diarreia. Além disso, não foram notificados acontecimentos adversos graves nos ensaios incluídos.

Por que isso importa

Berberine combinada com medicamentos alvo do eixo encefálico mostra eficácia promissora e segurança aceitável no tratamento da SII-D. Entretanto, os estudos existentes são limitados por pequenos tamanhos de amostra e fragilidades metodológicas, e a força global das evidências permanece insuficiente. ECRs maiores e rigorosamente projetados são necessários para confirmar ainda mais sua eficácia e segurança.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.