Melhoria da Triagem e Cobertura de Tratamento de Sífilis Antenatais em Instalações de Saúde Pública em Kampala, Uganda: Um Estudo Pré-Implementação e Implementação-Fase
PreprintInfectologiaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
A sífilis congênita (SC) continua a ser uma das principais causas de desfechos adversos de gravidez evitáveis globalmente, impulsionados pela má qualidade do pré-natal (ANC), barreiras do sistema de saúde e infecção materna não tratada. Em Uganda, o rastreio da sífilis e a cobertura do tratamento permanecem abaixo das metas nacionais. Avaliamos o impacto do serviço-entrega de um teste de sífilis multicomponente e intervenção terapêutica implementado em quatro unidades públicas de saúde em Kampala, Uganda. Guiada pelo Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), a intervenção introduziu teste duplo de anticorpos HIV/sífilis no mesmo dia, tratamento no local e notificação de parceiros em três instalações de CAN com mulheres com evidência sorológica de sífilis ou status desconhecido de sífilis e acompanhamento infantil em um hospital terciário de referência. Os dados do registo das instalações foram comparados entre um período de pré-execução (janeiro-dezembro de 2020) e o período de execução (junho de 2021-julho de 2022) utilizando um modelo de regressão de Poisson modificado, ajustado para o local.
O que encontraram
O rastreamento da sífilis entre as mulheres que compareceram à primeira consulta com CAN aumentou de 55,2% para 88,3% (+33,6%; IC 95% 21,0-46,3; p<0,001); o tratamento no mesmo dia entre aquelas que realizaram teste positivo aumentou de 74% para 100% (diferença 26,1; IC 95% 22,4-29,9; p<0,001). O teste de parceiro aumentou quase cinco vezes, de 11,8% para 62% (diferença 51,9; IC95% 46,8-57,0; p<0,001); 23,6% dos parceiros testados foram positivos. Entre as mulheres de alto risco, 62% apresentaram positividade para sífilis, quase quinze vezes maior que a população geral de CAN, e até 46% de seus bebês preencheram critérios para confirmação ou possível SC; 41% deles completaram tratamento intravenoso.
Por que isso importa
Uma intervenção de teste e tratamento rápido no mesmo dia melhorou substancialmente o rastreamento e a cobertura do tratamento da sífilis materna, mesmo durante a pandemia de COVID-19, mas o término do tratamento com parceiros e lactentes permaneceu como grandes lacunas na cascata de cuidados. Intervenções estruturais, incluindo vias de cuidado materno-bebê integradas e direcionamento de mães de alto risco junto com seus parceiros do sexo masculino, são necessárias para colmatar essas lacunas e avançar no progresso na eliminação da transmissão mãe-filho da sífilis.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Improving Antenatal Syphilis Screening and Treatment Coverage in Public Health Facilities in Kampala, Uganda: A Pre-Implementation and Implementation-Phase Study
Annet Aketoko Onzia, Agnes Bwanika Naggirinya, Anna Beatrice Magoro, Flavia Dhikusooka, Rachel King, Matthew M. Hamill, Yukari Carol Manabe, Rosalind M. Parkes-Ratanshi