Melhoria da Saúde Cardiometabólica em Adolescentes com Ansiedade Elevada: Teste Controlado por Multisite, Piloto e Viabilidade

O que aconteceu

Anxiety is common in adolescents with elevated BMI (kg/m2), affecting 33%-43% of adolescents with overweight or obesity (age- and sex-specific BMI ≥85th percentile ). Anxiety has been associated with poorer cardiometabolic health, and disinhibited eating in response to anxiety may be a key explanatory mechanism. Therefore, reducing anxiety in adolescents may improve disinhibited eating patterns and prevent worsening cardiometabolic health. This pilot study primarily aimed to assess the feasibility and acceptability of 2 virtual group psychological interventions, interpersonal psychotherapy (IPT) and cognitive behavioral therapy (CBT), in adolescent girls with elevated anxiety and above-average weight. Secondary aims were to describe changes in anxiety, eating behavior, and cardiometabolic health indices. This 2-site, 2-year, pilot and feasibility randomized controlled trial enrolled 12- to 17-year-old girls with elevated anxiety symptoms (State-Trait Anxiety Inventory for Children total score ≥32) and above-average weight (BMI ≥75th percentile for age and sex), who were in good general health and not concurrently receiving therapy or medication treatment. Girls were randomly assigned to 1 of 2 web-based arms: 12-week, psychologist-led, group IPT or CBT. In both arms, groups of 5-7 adolescents met for 90 minutes on secure Zoom (Zoom Communications, Inc) once per week. Anxiety, disinhibited eating, BMI indices, blood pressure, lipids, hemoglobin A1c (HbA1c), and fasting glucose were measured at baseline, 12-week follow-up, and 1-year follow-up. Feasibility of recruitment, retention, and study protocol, and acceptability and fidelity of IPT and CBT were evaluated.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Dos 47 adolescentes elegíveis, 40 (85%) participaram. A inclusão da amostra total (n=40) foi concluída em 7 meses. A retenção foi de 85% (n=17) no TPI e 100% (n=20) no TSC no seguimento de 12 semanas. A adesão ao protocolo ultrapassou 96% para todos os intervalos. Os dados em falta variaram, com maiores taxas de flebotomia (até 30%). As classificações de aceitabilidade foram acima da média para a simpatia (média 3,03, DP 1,14) e credibilidade (média 3,26, DP 0,75; escala 0-4 com 4=maior) entre os braços. A maioria dos adolescentes recebeu ≥80% da dose de intervenção (TPI: 90%, TSC: 95%). As classificações de fidelidade dos peritos em TPI foram de 78% (DP 11%) e a TCC foi de 94% (DP 9%). Desde a linha de base até 1 ano, o TPI demonstrou melhorias na ansiedade geral (IC 95% -8,95 a -1,40), ansiedade social (IC 95% -12,37 a -1,88) e HbA1c (IC 95% -0,48 a -0,23); o TCC demonstrou melhora na alimentação emocional (IC 95% -1,18 a -0,18), e ambos os braços demonstraram melhora no percentil do IMC (dimensões de efeito=-0,82 e -0,63, TPI e TSC, respectivamente).

Por que isso importa

Este teste piloto e de viabilidade forneceu suporte inicial para a viabilidade do recrutamento e retenção e aceitabilidade do grupo baseado na web IPT e CBT, bem como áreas para otimizar a viabilidade do protocolo e a fidelidade à intervenção. Esses resultados preliminares informam o planejamento de ensaios de eficácia em larga escala com amostras powered para avaliar efeitos sobre o IMC e indicadores cardiometabólicos de saúde em adolescentes com ansiedade elevada e peso acima da média.