Melhorar a saúde mental da criança e os resultados da aprendizagem e reduzir o estigma e a discriminação no contexto de conflitos: resultados de um ensaio controlado randomizado de cluster de uma intervenção psicossocial em sala de aula em escolas primárias rurais no Afeganistão
PsiquiatriaO que aconteceu
Conflitos e crises têm consequências duradouras e dramáticas para a saúde mental das crianças. Visamos investigar a efetividade de uma intervenção psicossocial na saúde mental infantil no Afeganistão. Um ensaio controlado de dois braços, randomizado por conglomerados, foi conduzido em 83 escolas primárias rurais dentro de três províncias do Afeganistão. Crianças dos graus 3-6, seus professores e um familiar adulto foram matriculados. As escolas foram distribuídas aleatoriamente (1:1) para um dos dois grupos: um grupo de tratamento composto por turmas inteiras que recebiam uma formação psicossocial de professores e crianças de uma semana de aula, um componente de engajamento familiar de um dia e uma oficina de dinâmica de sistemas de base comunitária e um grupo controle. Os desfechos primários foram ansiedade, depressão, habilidades de vida, autoeficácia e resiliência da criança. Os resultados secundários incluíram leitura e alfabetização matemática, resolução de problemas matemáticos e discriminação e estigma escolar. Este ensaio está registado no Registo Internacional de Ensaios Randomizados Controlados (ISRCTN83632872).
O que encontraram
Em junho de 2021, 40 escolas e n = 2.262 crianças foram sorteadas para o grupo intervenção e 43 escolas e n = 2.277 crianças para o grupo controle. O inquérito pré-intervenção teve início em 2 de Outubro de 2021 (primeiro lote) e 10 de Abril de 2023 (segundo lote). Após um mínimo de 4 meses de intervenção, realizou-se um inquérito pós-intervenção. Não foram encontrados efeitos do tratamento sobre ansiedade, depressão, resiliência, autoeficácia, habilidades de vida ou estigma. Efeitos foram encontrados para desfechos acadêmicos e discriminação escolar. Intervenções mais curtas apresentaram redução na depressão, ansiedade, estigma e discriminação e aumento nas habilidades de vida. Análises adicionais mostraram efeitos significativos em vários desfechos para meninos, em alguns desfechos para meninas e em áreas onde o governo não interrompeu o processo.
Por que isso importa
As intervenções baseadas em salas de aula realizadas por pessoal educacional treinado em campo podem efetivamente promover a saúde mental infantil, habilidades socioemocionais e resultados acadêmicos, e reduzir o estigma e discriminação entre subgrupos de crianças em situações de conflito e crise e ter potencial viável de escalabilidade.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Improving child mental health and learning outcomes and reducing stigma and discrimination in conflict setting: findings from a cluster randomized controlled trial of a classroom-based psychosocial intervention in rural primary schools in Afghanistan
Jean‐Francois Trani, Yu Zhu, Saria Bechara, Shuya Yin, Parul Bakhshi, Ian M. Kaplan, Ramkrishna K. Singh, Mohammed A. Modaber, Hashim Rawab, Madelyn Grace Yoo et al.
Descritores MeSH
- Psychosocial Intervention
- Anxiety
- Depression
- Outcome Assessment, Health Care
- Self Efficacy
- Resilience, Psychological
- Social Stigma
- Male
- Afghanistan
- Rural Population