Melhor gestão diagnóstica de crianças com infecções agudas após a introdução de testes de proteínas C reativas e educação para o médico geral na Letónia: uma análise post hoc de um estudo de intervenção controlado randomizado
InfectologiaO que aconteceu
Para reduzir a prescrição desnecessária de antibióticos, os processos diagnósticos requerem melhora para as crianças na atenção primária. Análises post hoc de estudo de intervenção randomizado controlado. Oitenta práticas de médico geral (GP) em toda a Letónia. No primeiro período do estudo, um grupo GP recebeu intervenções combinadas (acesso à PCR POCT e educação GP), enquanto o segundo grupo GP continuou o cuidado habitual (grupo controle). No segundo período do estudo, os grupos GP foram trocados - grupo controle anterior recebeu intervenção combinada, mas grupo intervenção anterior restabeleceu o cuidado habitual, mas o efeito da educação em longo prazo foi avaliado nesse grupo. Crianças com infecções agudas consultadas por um GP.
O que encontraram
Impacto da intervenção combinada e da educação a longo prazo sobre o nível de testes (PCR, hemograma completo, teste de Strep A, teste de gripe, exame de urina e raios X) antes da prescrição de antibióticos. Foram também analisados os preditores relacionados com pacientes e GPs (incluindo a localização da prática e o acesso aos serviços laboratoriais) dos testes de diagnóstico. O desfecho secundário foi prescrição de antibiótico de acordo com os resultados dos testes. O teste diagnóstico foi significativamente aumentado no grupo de intervenção combinada versus o grupo de cuidados habituais (aOR 11,1, IC 95% 8,0-15,3); no entanto, diminuiu no grupo de longa duração (26,4%) (aOR 0,5, IC 95% 0,3-0,8). As práticas rurais e um maior tempo esperado de resultados laboratoriais estiveram associadas a um aumento mais pronunciado dos testes diagnósticos no grupo de intervenção combinada (aOR 37,6; IC 95% 17,9-79,0; aOR 23,2, IC 95% 14,1-38,0, respectivamente). Verificou-se que um baixo valor de PCR, teste de Strep A negativo ou radiografia normal muitas vezes não convencevam os GPs a reter antibióticos.
Por que isso importa
A disponibilidade de PCR POCT e GP resulta em um nível muito maior de testes diagnósticos antes da prescrição de antibióticos, especialmente nas regiões rurais. São essenciais novas melhorias nos testes mais racionais e na interpretação dos resultados para orientar a prescrição adequada de antibióticos. Registro de julgamento: Registro ISRCTN - ISRCTN34931655.
Tradução automática do resumo original, publicado em Scandinavian journal of primary health care sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Improved diagnostic management of children with acute infections following the introduction of point-of-care C-reactive protein testing and general practitioner education in Latvia: a post hoc analyses of a randomised controlled intervention study
Zane Likopa, Anda Kivite-Urtane, Ieva Strele, Jana Pavare
Descritores MeSH
- Point-of-Care Testing
- Anti-Bacterial Agents
- C-Reactive Protein
- Infections
- Practice Patterns, Physicians'
- General Practitioners
- General Practice
- Education, Medical, Continuing
- Female
- Humans