Melhor abordagem terapêutica no câncer de próstata metastático sensível aos hormônios com base no volume da doença: revisão sistemática e meta-análise em rede
OncologiaO que aconteceu
Com novas estratégias de tratamento aprovadas no câncer de próstata metastático sensível a hormônios (mHSPC), a heterogeneidade entre os ensaios dificulta a escolha dos médicos para o tratamento de primeira linha. Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de rede para avaliar a eficácia de tratamentos atualmente aprovados para estratificar pacientes mHSPC de acordo com sua carga de doença (alto vs. baixo volume de acordo com os critérios CHAARTED) e início da doença metastática (síncrono vs. metacrônico). Foram incluídos 11 ensaios clínicos randomizados (TCR) publicados até 30 de outubro de 2024. Os regimes de tratamento foram agrupados em trigémeos para associações de docetaxel, inibidores da via dos receptores de andrógenos (ARPIs) e terapêutica de privação de andrógenos (ADT), duplos separados para docetaxel mais ADT, ARPI mais ADT ou monoterapia para ADT isoladamente. As combinações de trigêmeos prolongaram significativamente a OS e a rPFS na doença de alto volume (P-score 0,99) e na doença de alto volume/síncrona (P-score 0,99). Os duplos ARPI/ADT foram os mais bem realizados em pacientes de baixo volume (P-score 0,94) e baixo volume/metacrônico (P-score 0,99). Na população de alto volume/metacrônico, trigêmeos e dublê foram igualmente eficazes.
O que encontraram
Foram coletados os resultados da sobrevida global (OS) e da sobrevida radiográfica livre de progressão (rPFS). OS como objetivo primário e rPFS como objetivo secundário foram analisados separadamente em pacientes de alto e baixo volume. Análises adicionais de subgrupos foram responsáveis pelo momento das metástases categorizadas como doença de alto volume/síncrona, de alto volume/metacrônica, de baixo volume/síncrona e de baixo volume/metacrônica.
Por que isso importa
Os resultados fornecem evidências coletivas para a seleção do tratamento com base no volume da doença e no tempo de metástases com maiores benefícios de sobrevida de trigêmeos para pacientes com mHSPC de alto volume/síncrono e de dobradores de ARPI para doença de baixo volume.
Tradução automática do resumo original, publicado em The oncologist sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Best therapeutic approach in metastatic hormone-sensitive prostate cancer based on disease volume: a systematic review and network meta-analysis
Fabrizio Di Costanzo, Chiara Mercinelli, Alessio Signori, Carlo Messina, Vincenza Conteduca, Giovanni Dima, Matteo Santoni, Luigi Formisano, Christoph Oing, Giuseppe Fornarini et al.
Descritores MeSH
- Prostatic Neoplasms
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
- Androgen Antagonists
- Neoplasm Metastasis
- Tumor Burden
- Male
- Humans