Meios de contraste para histerosalpingografia: busca sistemática e revisão fornecendo novas diretrizes pelo Comitê de Segurança Contrast Media da Sociedade Europeia de Radiologia Urogenital
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
A histerosalpingografia (HSG) é amplamente utilizada para avaliar as trompas de Falópio; no entanto, permanecem controvérsias quanto ao uso de meios de contraste à base de água ou óleo (CM). O objetivo deste trabalho foi (1) discutir as taxas de gravidez relatadas relacionadas ao tipo de MC utilizado, (2) validar o CM utilizado na literatura publicada, (3) discutir possíveis complicações e efeitos colaterais do MC no HSG e (4) desenvolver diretrizes sobre o uso do MC à base de óleo no HSG. Foi realizada uma busca sistemática na literatura para estudos originais de ECR ou revisão/meta-análise sobre o uso de MC à base de água e óleo em HSG com desfechos de fertilidade e complicações. Foram analisados nove ensaios clínicos randomizados (TCC) e 10 revisões/meta-análises. A classificação da literatura foi realizada com base na classificação Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM) 2011. • Desconhece-se que tipo de meio de contraste, à base de óleo ou à base de água, é o ideal para HSG. • Meios de contraste à base de óleo dão uma chance 10% maior de gravidez após HSG, em comparação com meios de contraste à base de água. • Do ponto de vista de segurança, o MC à base de óleo pode causar disfunção tireoidiana e uma resposta inflamatória intra-abdominal no paciente.
O que encontraram
Relata-se uma taxa de gravidez aproximadamente 10% maior para MC à base de óleo. Os efeitos colaterais são raros, mas o MC à base de óleo tem potencialmente mais efeitos colaterais sobre a função tireoidiana materna e o peritônio.
Por que isso importa
1. HSG com MC à base de óleo dá aproximadamente 10% maiores taxas de gravidez. 2. A validade externa é limitada, como em cinco de nove ECRs, o MC utilizado não está mais no mercado. 3. O MC à base de óleo tem potencialmente mais efeitos colaterais sobre a função tireoidiana materna e sobre o peritônio. 4. Orientação: A função tireoidiana materna deve ser testada antes do HSG com MC à base de óleo e monitorada por 6 meses após. O MC à base de óleo está associado a uma chance aproximadamente 10% maior de gravidez do que o CM à base de água após HSG. Embora os efeitos colaterais sejam raros, maior concentração de iodo e depuração mais lenta do MC à base de óleo podem induzir distúrbios da função tireoidiana materna e inflamação peritoneal e formação de granuloma.
Tradução automática do resumo original, publicado em European radiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Contrast media for hysterosalpingography: systematic search and review providing new guidelines by the Contrast Media Safety Committee of the European Society of Urogenital Radiology
Remy W. F. Geenen, Aart J. van der Molen, Ilona A. Dekkers, Marie‐France Bellin, Michele Bertolotto, Jean-Michel Correas, Gertraud Heinz-Peer, Andreas Horst Mahnken, Carlo C Quattrocchi, Alexander Radbruch et al.
Descritores MeSH
- Contrast Media
- Hysterosalpingography
- Female
- Humans
- Pregnancy Rate
- Iodine
- Pregnancy
- Practice Guidelines as Topic
- Europe