Medidas de oxigenação cerebral durante transição neonatal imediata na sala de parto: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaPediatric research12 mai 20256 citações

O que aconteceu

Rever sistematicamente o uso do NIRS mediu a oxigenação cerebral e analisou esses parâmetros durante o período pós-natal imediato. Bases de dados EMBASE, MEDLINE e Maternidade e Cuidados Infantiis utilizando palavras-chave: "Infantas", "NIRS" e "Oxigenação Cerebral". Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos e estudos observacionais medindo a oxigenação cerebral até 15 min de vida. Os critérios de exclusão foram estudos não humanos, artigos não ingleses e relatos de casos. Dois autores realizaram de forma independente seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés. Foram extraídos os valores de Oxigenação de tecido regional cerebral (CrSO2) e extração de oxigenação de tecido fracional cerebral (CFTOE). Há uma lacuna de conhecimento sobre padrões de oxigenação cerebral durante a transição neonatal imediata. O NIRS pode ser utilizado para monitorar e orientar o manejo clínico na sala de parto, ajudando a informar os clínicos sobre a oxigenação cerebral durante a transição. Este estudo fornece uma revisão abrangente das aplicações do NIRS na mensuração da CrSO2 neonatal até 15 min após o nascimento, produzindo um gráfico de referência coligido sem diferenças significativas entre as gestações. Este estudo potencializa a compreensão e aplicação do NIRS durante o período de transição imediato, proporcionando insights que podem melhorar as práticas de gestão da sala de parto e orientar intervenções tanto para prematuros quanto para termo.

O que encontraram

Cinquenta e nove estudos, dos 4067, foram incluídos na análise qualitativa. Estudos incluídos objetivaram estabelecer faixas de referência de oxigenação, avaliar o impacto do modo de parto, clampeamento do cordão e intervenções na sala de parto sobre a oxigenação cerebral e avaliar seu papel na previsão de desfechos neurodesenvolvimentais de longo prazo. A maioria dos estudos teve como foco recém-nascidos a termo em transições neonatais normais. Foram calculados valores médios agregados para CrSO2 e cFTOE nos primeiros 15 minutos de vida, mostrando que o estado estacionário é alcançado em 10-15 minutos de vida. A ANOVA não demonstrou diferenças significativas entre prematuros e a termo em CrSO2 (p = 0,54) e cFTOE (p = 0,50).

Por que isso importa

A medida da NIRS de CrSO2 é viável e pode ser utilizada juntamente com outras ferramentas clínicas para informar o gerenciamento da sala de parto. Não houve diferenças significativas na CrSO2 ou cFTOE entre prematuros e prematuros, embora a maioria dos estudos tenha focado em prematuros tardios. Pesquisas futuras são, portanto, necessárias para prematuros extremos, aqueles que necessitam de manejo ventilatório ou aqueles com anomalias congênitas.

Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.