Medição da perda de energia fecal usando calorimetria de bomba em populações de pacientes adultos: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

Antecedentes/Objetivos: A avaliação precisa da adequação nutricional requer uma visão não só da ingestão de energia, mas também da proporção de nutrientes absorvidos. A calorimetria da bomba de fezes quantifica o conteúdo de energia fecal e estima a absorção de energia intestinal, mas sua aplicação e relato variam. O objetivo foi avaliar sua aplicação em populações adultas de pacientes e quantificar a absorção de energia intestinal e sua variabilidade. Métodos: PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, BASE e NDLTD foram pesquisados sem restrição de data (PROSPERO CRD420261389214). Dois revisores foram rastreados de forma independente e o risco de viés foi avaliado por meio de checklists do JBI adequados ao desenho. Os estudos que relataram absorção percentual com variância recuperável foram agrupados utilizando um modelo de efeitos aleatórios; foi realizada uma análise de subgrupo post hoc pela população de pacientes. Resultados: Vinte e oito estudos (1981-2026) foram incluídos; dezessete contribuíram para a metanálise (439 participantes). A absorção variou de 50,0% a 91,9%. A estimativa agrupada foi de 74,2% (IC 95% 67,9-80,5), com heterogeneidade substancial (I2 = 96,3%) e intervalo de predição de 95% de 48,8-99,6%. A população de pacientes explicou a maioria da variância entre estudos (pseudo-R2 = 82%): 62,9% (IC 95% 57,4-68,5) na síndrome do intestino curto e insuficiência intestinal versus 85,1% (IC 95% 81,2-88,9) em outras populações (p Conclusões: A absorção de energia intestinal varia amplamente entre os pacientes adultos, mas a variação é amplamente estruturada pela população. Pacientes com síndrome do intestino curto ou insuficiência intestinal absorvem aproximadamente 63% da energia ingerida, mais de 20 pontos percentuais menos do que outras populações adultas. A ingestão de energia prescrita não deve ser considerada igual à energia absorvida. O relato padronizado dos procedimentos de medida é necessário antes que o uso clínico possa ser avaliado.