Mecanismos inovadores de financiamento interno para a saúde em África: Uma revisão de provas

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of health services research & policy16 jun 202317 citações

O que aconteceu

Este artigo sintetiza as evidências sobre os chamados mecanismos de financiamento doméstico inovador para a saúde (ou seja, qualquer mecanismo de arrecadação de receita nacional que permita que os governos diversifiquem-se das abordagens tradicionais, tais como tributação geral, imposto sobre o valor acrescentado, taxas de utilização ou qualquer tipo de seguro de saúde), visando aumentar o espaço fiscal para a saúde nos países africanos. O artigo busca responder às seguintes perguntas: Que tipos de mecanismos financeiros inovadores nacionais têm sido utilizados para financiar os cuidados de saúde em África? Quantas receitas adicionais aumentaram estes mecanismos de financiamento inovadores? As receitas geradas por esses mecanismos foram ou deveriam ser destinadas à saúde? O que se sabe sobre o processo político associado à sua concepção e implementação? Foi realizada revisão sistemática da literatura publicada e da literatura cinzenta. A revisão concentrou-se na identificação de artigos que forneçam informações quantitativas sobre os recursos financeiros adicionais gerados por meio de mecanismos de financiamento doméstico inovadores para a saúde na África e/ou informações qualitativas sobre o processo político associado à concepção ou implementação efetiva desses mecanismos de financiamento.

O que encontraram

A busca levou a uma lista inicial de 4035 artigos. Em última análise, foram selecionados 15 estudos para análise narrativa. Foram identificados diversos métodos de estudo, desde revisões de literatura até análise qualitativa, quantitativa e estudos de caso. Os mecanismos de financiamento implementados ou planejados foram variados, sendo mais comuns os impostos sobre celulares, álcool e transferências de dinheiro. Poucos artigos documentaram as receitas que poderiam ser levantadas através desses mecanismos. Para aqueles que o fizeram, a receita projetada para ser aumentada foi relativamente baixa, variando de 0,01% do PIB para o imposto sobre o álcool sozinho a 0,49% do PIB se fossem aplicadas taxas múltiplas. De qualquer modo, praticamente nenhum dos mecanismos foi aparentemente implementado. Os artigos revelaram que, antes da implementação, a aceitabilidade política, a disponibilidade das instituições para se adaptarem à reforma proposta e o potencial impacto distorcido que essas reformas podem ter sobre o setor visado exigem uma cuidadosa consideração. Do ponto de vista do desenho, a questão fundamental da afetação revelou-se complexa, tanto política como administrativamente, com muito poucos mecanismos realmente destinados, questionando se poderiam efetivamente preencher parte da lacuna de financiamento da saúde. Por fim, foi reconhecido como importante garantir que esses mecanismos apoiassem os objetivos subjacentes à equidade da cobertura universal em saúde.

Por que isso importa

São necessárias pesquisas adicionais para compreender melhor o potencial de mecanismos inovadores de geração de receitas nacionais para preencher a lacuna de financiamento para a saúde em África e diversificar as abordagens de financiamento mais tradicionais. Embora seu potencial de receita em termos absolutos pareça limitado, eles poderiam representar um caminho para reformas fiscais mais amplas em apoio à saúde. Isso exigirá um diálogo sustentado entre Ministérios da Saúde e Ministérios das Finanças.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of health services research & policy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.