Marcadores multimodais de hiperintensidades da substância branca e seu impacto na cognição na doença cerebral de pequenos vasos: uma revisão sistemática

O que aconteceu

A doença cerebral de pequenos vasos (DCVC) é uma das principais causas de acidente vascular cerebral, demência e declínio cognitivo relacionado à idade, sendo as hiperintensidades da substância branca (WMH) uma característica de imagem chave na RM. Esta revisão tem como objetivo avaliar a associação entre marcadores de ressonância magnética multimodal de hiperintensidades de substância branca e cognição na doença cerebral de pequenos vasos. Foi feita uma busca sistemática do PubMed, Scopus, Embase e Web of Science (2016-2026). Foram elegíveis estudos envolvendo adultos com marcadores visíveis de DSCV de RM submetidos à avaliação cognitiva padronizada por RM. Foram incluídos 15 estudos com um total de 5752 participantes. Foram incluídos estudos que utilizaram técnicas de RM convencional e avançada para avaliar a associação da HSM com a função cognitiva. Os achados foram sintetizados narrativamente de acordo com as técnicas de RM. Estudos convencionais de RM mostraram que maior carga de HSM e gravidade da DSC estavam associados com pior cognição, particularmente velocidade de processamento e cognição global, com estudos individuais relatando valores β de - 0,371 (p < 0,001) e - 0,363 (p < 0,001), com boa acurácia preditiva relatada em um estudo (AUC = 0,800, IC 95%: 0,710-0,891). Enquanto a RM avançada também mostrou associação com dano microestrutural e microvascular na substância branca e com fluxo sanguíneo reduzido foi associada com pior desempenho cognitivo, estudos individuais relataram valores β de 0,268-0,273, associações moderadas a fortes (r = 0,310-0,441), boa acurácia diagnóstica (AUC = 0,86-0,89) e escores significativamente menores nas avaliações cognitivas (Mini-Mental State Examination: p < 0,001; Montreal Cognitive Assessment: p < 0,05). Esses achados sugerem que a sobrecarga da HSM e a microestrutura da substância branca perturbada estão associadas ao comprometimento cognitivo. Estudos maiores e padronizados são necessários para determinar o valor clínico dos marcadores de RM como biomarcadores confiáveis para detecção precoce e monitoramento do comprometimento cognitivo na DVSC.