Marcadores imunológicos sistêmicos e risco de infecção em prematuros alimentados com leite humano fortificado com colostro bovino ou fortificante convencional, uma análise secundária do ensaio FortiColos
EndocrinologiaO que aconteceu
Para lactentes muito prematuros, o leite humano é muitas vezes fortificado com fórmulas de produtos à base de leite bovino transformado. O colostro bovino intacto (BC), rico em fatores anti-inflamatórios do leite, é considerado uma alternativa. Investigamos se o BC afeta a imunidade anti-inflamatória/TH2 e o risco de infecção em lactentes muito prematuros. Para uma análise secundária de um ensaio multicêntrico, randomizado e controlado (NCT03537365), lactentes muito prematuros (26-31 semanas de gestação, 23% pequeno para idade gestacional, PIG) foram randomizados para receber BC (ColoDan, Biofiber, Dinamarca, n = 113) ou fortificante convencional (PreNAN, Nestlé, Suíça, n = 116). A infecção foi definida como antibioticoterapia por cinco ou mais dias consecutivos e 29 citocinas/quimiocinas foram medidas no plasma antes e após o início da fortificação.
O que encontraram
Em geral, o risco de infecção após o início da fortificação foi associado à baixa idade gestacional, ao status de PIG e ao uso de antibióticos antes da fortificação. Ajustados para confundidores, lactentes fortificados com CB apresentaram mais episódios de infecção (20 vs 12%, citocinas/quimócinas relacionadas com P H2 (IL-10, MDC, MCP4) e níveis reduzidos de citocinas relacionadas com TH1/TH17-respostas (IL-15, IL-17, GM-CSF). As diferenças foram mais pronunciadas em lactentes PIG, exibindo níveis mais elevados de IL-4, IL-6 e IL-13 relacionados com TH2 e níveis mais baixos de interferão-γ e IL-1α no grupo BC.
Por que isso importa
Os lactentes fortificados com CB apresentaram atraso no deslocamento da imunidade sistêmica TH2 para TH1, notadamente em lactentes PIG, possivelmente influenciados por múltiplos fatores de confusão, além do uso elevado de antibióticos, sugerindo maior suscetibilidade à infecção.
Tradução automática do resumo original, publicado em Infection sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Systemic immune markers and infection risk in preterm infants fed human milk fortified with bovine colostrum or conventional fortifier, a secondary analysis of the FortiColos trial
Ole Bæk, Tik Muk, Lise Aunsholt, Gitte Zachariasen, Per Torp Sangild, Duc Ninh Nguyen
Descritores MeSH
- Infant, Premature
- Colostrum
- Milk, Human
- Food, Fortified
- Cytokines
- Male
- Biomarkers
- Infant, Newborn
- Cattle
- Female