Marcadores de Inflamação Sistêmica Derivado por CBC de rotina estão associados ao crescimento da Aorta Dilatada Ascendente durante a vigilância tomográfica
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O que aconteceu
A vigilância aórtica ascendente depende de limiares de diâmetro, porém a maioria das dissecções ocorre abaixo deles. A inflamação impulsiona a remodelação da parede aórtica independentemente do diâmetro. A inflamação impulsiona a remodelação da parede aórtica independentemente do diâmetro. Índices inflamatórios derivados de hemogramas de rotina, tais como a relação neutrófilos-linfócitos (NLR), a largura da distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) e o índice sistêmico de inflamação imunológica (SII) têm mostrado predizer desfechos cardiovasculares adversos, mas sua associação com o crescimento ascendente da aorta não é clara. Métodos e Resultados: Estudamos retrospectivamente adultos com 2 tomografia computadorizada (TC) de aorta ascendente nativa com 6 meses de intervalo em um único centro (2000-2023), excluindo aqueles com aortite ou sem hemograma completo durante o seguimento. Os marcadores foram resumidos como valores de percentil 95 por paciente e por intervalo de varredura. O crescimento foi definido como um aumento de 2 mm no diâmetro médio da aorta ascendente. Os modelos de regressão logística em nível de paciente e de estimativa generalizada em nível de intervalo foram ajustados por idade, sexo, índice de massa corporal, diâmetro basal, pressão arterial sistólica, diabetes e doença da aorta torácica hereditária. Entre 3.262 pacientes, os dados estavam disponíveis em 1.882 para RDW, 1.471 para RNL e 1.468 para SII; 192 (10,2%) preencheram critérios de crescimento. Apenas o RDW foi independentemente associado ao crescimento na coorte geral (nível do paciente: odds ratio [OR] 1,071, IC 95% 1,002-1,144, p=0,043; nível do intervalo: OR 1,075, IC 95% 1,012-1,141, p=0,019); RNL (p=0,080) e SII (p=0,164) não foram. Entre os pacientes com dilatação aórtica ascendente definida por diretriz (40 mm), todos os três marcadores foram associados ao crescimento do intervalo (RDW OR 1,14, RNL OR 1,05, SII OR 1,01 por 100 unidades; todos p 0,014), enquanto nenhum estava entre as aortas < 40 mm; a modificação do efeito foi significativa para RNL (p=0,01).
Por que isso importa
A RDW foi modestamente associada ao crescimento da aorta ascendente em geral, e todos os três marcadores foram associados ao crescimento intervalar em pacientes com dilatação aórtica definida por diretriz, sugerindo que a inflamação sistêmica pode contribuir para a progressão da dilatação aórtica. Estudos prospectivos com marcadores inflamatórios mais específicos são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Routine CBC-Derived Markers of Systemic Inflammation Are Associated With Growth of the Dilated Ascending Aorta During CT Surveillance
Bruno Murad, C A Figueroa, Grace C. George, Ivo Queiroz, Yogesh Karnam, Greg Spahlinger, Marion Hofmann Bowman, Nicholas S Burris