Manejo do cordão umbilical na ressuscitação neonatal: revisão sistemática e metanálise
PneumologiaO que aconteceu
As evidências que sustentam os benefícios do clampeamento tardio do cordão estão aumentando, porém não há recomendação clara sobre o manejo do cordão durante a ressuscitação do recém-nascido. Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos da ressuscitação iniciada com cordão umbilical intacto, hipotetizando-o como um procedimento seguro de estabilização que melhora os resultados neonatais. A busca sistemática foi realizada no MEDLINE, Embaixada, CENTRAL e Web of Science desde o início até 1o de março de 2024. Artigos elegíveis compararam desfechos neonatais em recém-nascidos que receberam etapas iniciais de estabilização antes e após o clampeamento do cordão. A reanimação com cordão umbilical intacto parece ser uma intervenção segura para os recém-nascidos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros da sala de parto, mortalidade hospitalar e desfechos neonatais entre os grupos examinados. A utilização de carrinhos de ressuscitação especializados parece ser promissora para reduzir o risco de hemorragia intraventricular em prematuros. Outros ECRs de alta qualidade com tamanhos de amostra maiores são urgentemente necessários para refinar as recomendações.
O que encontraram
Doze estudos atenderam aos nossos critérios de inclusão, sendo seis ECR incluídos na análise quantitativa. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros da sala de parto, mortalidade hospitalar ou desfechos neonatais entre os grupos examinados. No entanto, o grupo de ressuscitação medular intacta apresentou SpO2 mais elevada aos 5 minutos após o nascimento em comparação com o clampeamento do cordão antes do grupo de ressuscitação (MD 6,67%, IC 95% [-1,16%, 14,50%]). Não houve diferenças significativas nas complicações precoces da prematuridade (NEC ≥ estágio 2: RR 2,05; IC 95% [0,34; 12,30], IVH: RR 1,25; IC 95% [0,77; 2,00]).
Por que isso importa
O manejo do cordão intato durante a reanimação parece ser uma intervenção segura; seu efeito nas complicações precoces da prematuridade permanece incerto. ECRs de alta qualidade com maior número de pacientes são urgentemente necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Umbilical cord management in newborn resuscitation: a systematic review and meta-analysis
Gréta Sz Major, Vivien Unger, Rita Nagy, Márk Hernádfői, Dániel S Veres, Ádám Zolcsák, Miklós Szabó, Miklós Garami, Péter Hegyi, Péter Varga et al.
Descritores MeSH
- Umbilical Cord Clamping
- Resuscitation
- Umbilical Cord
- Infant, Newborn
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Hospital Mortality
- Female
- Humans
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