Laparoscópico versus reparo aberto para perfuração de úlcera péptica: uma revisão sistemática, metanálise e análise sequencial de ensaios clínicos de ensaios controlados randomizados. Hora de concluir!
GastroenterologiaO que aconteceu
O objetivo deste estudo foi investigar resultados comparativos de reparo laparoscópico e aberto para perfuração de úlcera péptica (PUP). Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com o PRISMA com um protocolo registado pelo PROSPERO (número de registo CRD42024529286). Todos os ensaios clínicos controlados randomizados (TCC) envolvendo pacientes com PUP tratados por via laparoscópica ou por via aberta foram identificados e o seu risco de viés foi avaliado. As sínteses de resultados para mortalidade e morbidades perioperatórias, necessidade de reoperação, tempo de procedimento e tempo de internação hospitalar foram realizadas utilizando-se modelos de efeitos aleatórios para calcular razões de risco (RR) ou diferença média (MD) com intervalos de confiança de 95% (IC).
O que encontraram
Nove ECRs preencheram os critérios de inclusão, registrando 670 pacientes, dos quais 317 foram randomizados para cirurgia laparoscópica e 353 foram tratados com cirurgia aberta. O reparo laparoscópico da PUP reduziu significativamente a mortalidade (RR 0,37, p = 0,03), complicações totais (RR 0,57, p = 0,0009), íleo (RR 0,43, p = 0,04), complicações da ferida (RR 0,36, p = 0,0003) em comparação com a abordagem aberta. Não houve diferença significativa na taxa de vazamento pós-operatório (RR 2,00; IC 95% 0,74-5,41; p = 0,17), coleta abdominal (RR 1,19; IC 95% 0,46-3,07; p = 0,72), sepse (RR 1,17; IC 95% 0,39-3,52; p = 0,65), complicações respiratórias (RR 0,68, IC 95% 0,32-1,46; p = 0,32), reoperação (RR 1,74; IC 95% 0,57-5,30; p = 0,33) e tempo de operação (MD 15,31; IC 95% -4,86 a 35,47; p = 0,14) entre os dois grupos.
Por que isso importa
O reparo laparoscópico da PUP está associado a mortalidade e morbidade significativamente menores e menor tempo de permanência em comparação com a abordagem aberta. A abordagem laparoscópica deve ser o manejo de escolha sujeito à existência de perícia laparoscópica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of the Royal College of Surgeons of England sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Laparoscopic versus open repair for peptic ulcer perforation: a systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis of randomised controlled trials. Time to conclude!
B S Sokhal, Ayy Mohamedahmed, S Zaman, A A Wuheb, H E Abdalla, N Husain, S Hajibandeh, S Hajibandeh
Descritores MeSH
- Laparoscopy
- Peptic Ulcer Perforation
- Postoperative Complications
- Reoperation
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome
- Humans
- Operative Time
- Length of Stay