Intervenções preventivas primárias para reduzir a pneumonia associada ao ventilador em unidades de terapia intensiva neonatal: metanálise
Emergência e Terapia IntensivaO que aconteceu
Avaliar estratégias preventivas para pneumonia associada ao ventilador (VAP) em neonatos ventilados mecanicamente (MV). PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados em junho de 2025. Estudos elegíveis avaliaram intervenções primárias de prevenção da PAVM em neonatos em VM. Os resultados incluíram razões de chances (ORs), razões de taxas de incidência (IRRs) e diferenças de taxas de incidência (IRDs). Este estudo fornece a síntese mais abrangente até o momento focada exclusivamente na PAVM em neonatos ventilados, incorporando resultados ajustados ao dia do ventilador. Usando métodos meta-analíticos robustos em diversos projetos de estudo, esclarece quais intervenções têm evidências consistentes e que permanecem incertas. Pacotes de melhoria de qualidade baseados em pacote foram associados a reduções significativas relativas e absolutas na PAVM neonatal. Os resultados apoiam a avaliação e implementação de estratégias de melhoria da qualidade baseadas em pacotes. Incerteza quanto à magnitude do benefício da assistência oral e à necessidade de estudos controlados de maior qualidade.
O que encontraram
Foram incluídos 34 estudos envolvendo 6.301 neonatos. Pacotes de melhoria de qualidade baseados em pacote foram associados com menor ocorrência de PAVM (OR = 0,40, IC 95% 0,28-0,57; I2 = 37%). As análises ajustadas para VM mostraram menor incidência (IRR = 0,56, IC 95% 0,43-0,73) e 8,33 menos casos de PAVM por 1000 VM-dia (IRD = -0,0083, IC 95% -0,0127 a -0,0039). O cuidado oral foi associado com menores chances de PAVM (OR = 0,53, IC 95% 0,35-0,81; I2 = 3%). As evidências para outras intervenções foram limitadas e heterogêneas.
Por que isso importa
Pacotes de melhoria de qualidade baseados em bundles foram associados a menores taxas de PAVM neonatal, embora a composição heterogênea do bundle e desenhos não randomizados limitem a interpretação causal. O cuidado oral também foi associado a menores chances de PAVM, mas a confiança na magnitude do efeito é limitada por efeitos de pequeno estudo, achados inconsistentes de subgrupos e critérios diagnósticos variáveis.
Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Primary preventive interventions to reduce ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care units: a meta-analysis
Ibrahim Elmakaty, Omar Karen, Rami Kokash, Noor Faisal Al-Sayegh, Khaled Mousa Bacha, Ismail Abdelhady, Ashraf Gad