Intervenções pós-natais para apoiar a sobrevivência do recém-nascido: atualizações para o Lives Saved Tool
PediatriaO que aconteceu
O período imediatamente após o nascimento representa um tempo altamente vulnerável para os recém-nascidos, particularmente em contextos sem acesso à atenção secundária de alta qualidade para recém-nascidos pequenos e/ou pacientes. O aumento das intervenções baseadas em evidências existentes pode evitar grande parte da mortalidade e morbidade que ocorre durante o período neonatal. Resumimos as evidências para intervenções realizadas no pós-natal e propomos um conjunto de estimativas de efeito para inclusão no Lives Saved Tool (LiST). Inicialmente realizamos um conjunto de revisões sistemáticas e atualizações sobre as evidências mais recentes de ensaios clínicos randomizados controlados sobre a eficácia de intervenções para redução da mortalidade neonatal e fatores de risco associados. Em seguida, avaliamos as evidências utilizando um conjunto padronizado de considerações ao lado de um processo de consulta iterativa com especialistas em assistência ao recém-nascido para determinar se e como novas estimativas de efeito meta-analisado poderiam ser incorporadas ao modelo LiST, bem como quais dessas estimativas devem ser atualizadas e quais devem ser mantidas.
O que encontraram
Propõe-se um novo conjunto de intervenções que envolvem três pacotes de assistência ao recém-nascido: um pacote básico (ou seja, primário/comunidade, atenção hospitalar secundária), um pacote de atendimento de referência (ou seja, atenção terciária) e um pacote de promissoras intervenções inovadoras cuja base de evidências ainda está em desenvolvimento. Foram incluídas cinco novas intervenções dentro dos pacotes básicos e de referência do modelo LiST atualizados: pressão positiva contínua nasal positiva das vias aéreas acoplada a cuidados de suporte pré-termo, encaminhamento e transporte do recém-nascido, surfactante derivado de animais, antifúngicos profiláticos e antibiotico. Três novas intervenções foram propostas para o pacote de inovação: sulfato de magnésio para neuroproteção em recém-nascidos asfixiados, terapia emoliente tópico e probióticos/sinbióticos para recém-nascidos pré-termo hospitalizados.
Por que isso importa
Sintetizou-se a base de evidências para o impacto de um pacote de intervenções pós-natais efetivas para neonatos para um modelo de LiST atualizado. As novas intervenções e estimativas de efeitos atualizadas podem fornecer projeções mais precisas de potenciais impactos na sobrevida neonatal para diferentes cenários de cobertura de intervenção escalonada em países de baixa e média renda.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of global health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Postnatal interventions to support newborn survival: updates for the Lives Saved Tool
Tyler Vaivada, Yvonne Tam, Georgia Dominguez, Li Jiang, Rachel Lee Him, Oviya Muralidharan, Davneet Sihota, Leila Harrison, Robert E Black, Zulfiqar A Bhutta
Descritores MeSH
- Infant Mortality
- Postnatal Care
- Humans
- Infant, Newborn
- Randomized Controlled Trials as Topic