Intervenções para Insuficiência Cognitiva no Diabetes Mellitus Tipo 2: Revisão de Estratégias, Mecanismos e Implicações Clínicas e Farmacológicas e Estilos de Vida

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv26 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma das epidemias de crescimento mais rápido associadas ao comprometimento cognitivo e demência. Isso reduz a qualidade de vida em pacientes com diabetes. Vários estudos sobre o manejo do comprometimento cognitivo têm sido conduzidos, embora sua eficácia e mecanismos ainda não estejam claros. Sintetizar evidências de revisões sistemáticas e metanálises de ECRs examinando intervenções para comprometimento cognitivo em DM2, estratificadas por categoria de intervenção, comparador, características do paciente, mecanismos e desfechos clínicos. Foram identificadas 11 revisões sistemáticas (n = 213.604 participantes) relatando os efeitos das intervenções de comprometimento cognitivo por meio de uma pesquisa bibliográfica abrangente. Utilizando-se modelos de efeitos aleatórios, realizou-se meta-análise e a heterogeneidade foi avaliada utilizando-se estatística I{superscrito 2}. AMSTAR e GRADE foram utilizados para avaliar a qualidade das revisões. Foram realizadas análises de subgrupos para categoria de intervenção, gravidade cognitiva, idade, tempo de diabetes, sexo e tempo de seguimento.

O que encontraram

Os inibidores do cotransportador de glicose de sódio apresentaram o efeito de melhora cognitiva mais forte (OR = 0,44, IC 95%: 0,35-0,55; SUCRA = 94,5%), seguido pelos agonistas do receptor GLP-1 (RR/OR = 0,60, IC 95%: 0,50-0,72; SUCRA = 92,1%). Entre as intervenções de estilo de vida, o exercício multicomponente foi o mais eficaz (DME = 0,69-1,04). A cognição basal mais baixa (MMSE < 23) beneficiou mais dos agonistas dos receptores GLP-1 (d = -3,00, p < 0,001 de Cohen). Idade avançada ([≥]60 anos) e tempo prolongado de intervenção ([≥]24 semanas para medicamentos; [≥]6 meses para exercício) foram associados a maiores efeitos. O sexo feminino demonstrou maior benefício com os agonistas dos receptores GLP-1 (HR = 0,63 vs 0,81 para o sexo masculino).

Por que isso importa

Os inibidores do SGLT2 e os agonistas dos receptores GLP-1 têm maior efeito sobre a cognição no DM2 e o exercício multicomponente é o componente de estilo de vida mais eficaz. A revisão recomenda, portanto, seleção individualizada de intervenções com base nas características do paciente e no estado cognitivo basal. Isso exige ensaios de alta qualidade com acompanhamento prolongado para fortalecer a base de evidências.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.