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Intervenções não farmacológicas multicomponentes para prevenção de delirium em pacientes críticos: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Emergência e Terapia Intensiva

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neuroscience24 set 20260 citações

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O que aconteceu

É necessário avaliar a eficácia de intervenções não farmacológicas multicomponentes na prevenção e gestão do delirium da unidade de terapia intensiva (UCI) e identificar as combinações de intervenção mais eficazes. Foi realizada busca sistemática na literatura nas bases de dados PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library e ProQuest Dissertações e Teses A&I do início ao 3 de julho de 2026, complementadas por uma pesquisa manual de meta-análises anteriores. Foram incluídos apenas ensaios randomizados. A meta-análise foi realizada utilizando razões de risco (RR) ou diferenças médias (MD) com intervalos de confiança de 95% (IC). Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios com estimativa de máxima verossimilhança restrita e intervalos de confiança Hartung-Knapp modificados. O risco de viés foi avaliado utilizando o instrumento Cochrane risk-of-bias para ensaios controlados randomizados. A certeza das evidências foi avaliada pela abordagem GRADE. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024592821.

O que encontraram

A pesquisa identificou 13 ensaios clínicos randomizados, abrangendo 5.525 pacientes. Intervenções multicomponentes reduziram significativamente a incidência de delirium (RR 0,53, IC 95% [0,36; 0,76], I2 = 72,5%, evidência de baixa certeza). O efeito manteve-se significativo após a exclusão dos dois ensaios randomizados por conglomerados (RR 0,45; IC 95% 0,30-0,67; I2 = 55,7%), do ensaio ativo-controle (RR 0,55, IC 95% 0,38-0,79; I2 = 73,0%), e dos três ensaios simultaneamente (RR 0,46; IC 95% 0,31-0,70; I2 = 57,0%). Na análise exploratória de subgrupos, a estimativa agrupada dentro de subgrupos para o padrão componente B, compreendendo avaliação cognitiva e estimulação, reorientação, manejo ambiental e do sono, apoio familiar ou comunitário e atividade física, mostrou uma incidência reduzida de delirium (RR 0,43, IC 95% [0,23; 0,82]); entretanto, o teste formal para diferenças de subgrupos não foi significativo (p = 0,604). Não foram encontrados efeitos estatisticamente significativos para o tempo de delirium, tempo de internação na UTI ou hospital, dias livres de delirium ou mortalidade.

Por que isso importa

Este estudo demonstrou que intervenções multicomponentes reduzem efetivamente a incidência de delirium em pacientes críticos. As evidências não estabeleceram que uma combinação de componentes fosse superior à outra.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Multicomponent non-pharmacological interventions for preventing delirium in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Shiting Wang, Jiamin Lei, Wenjing Huang, Huajian Chen, Shufang Li

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