Intervenções minimamente invasivas para cicatrizes de acne atróficas: uma revisão sistemática de evidências baseada em PubMed/PMC e metanálise exploratória em rede para interpretação guiada por fenótipo

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in surgery1 set 20260 citações

O que aconteceu

As cicatrizes de acne atróficas representam problemas estruturais heterogêneos e não uma única indicação de tratamento. Esta revisão comparou intervenções minimamente invasivas, baseadas em energia e regenerativas e discutiu, em nível conceitual, como evidências comparativas escassas poderiam gerar hipóteses fenotipadas para futuras tentativas. Esta revisão baseada em PubMed/PMC (CRD420261471957) registrada pelo PROSPERO pesquisou os registros PubMed/MEDLINE e PMC de texto aberto desde o início até 20 de junho de 2026. A estratégia limitada pelo banco de dados foi escolhida para priorizar registros com tabelas-fonte verificáveis e dados agregados reprodutíveis para metanálise exploratória da rede. Listas de referência e registros de registro de testes acessíveis foram checados para verificação complementar, mas Embase, CENTRAL, Web of Science, Scopus, ClinicalTrials.gov, WHO TICRP e fontes de literatura cinzenta não foram sistematicamente pesquisadas; portanto, estudos elegíveis fora da base de evidências acessível ao PubMed/PMC podem ter sido perdidos. Ensaios randomizados randomizados e de face dividida relatando desfechos extraíveis de gravidade-cicatriz clínica foram sintetizados utilizando meta-análise de rede de efeitos aleatórios frequentistas; a heterogeneidade clínica foi avaliada por definição de nó, protocolos de tratamento, plataformas de dispositivos, escalas de desfecho e modificadores de efeito, com análises de sensibilidade variando as correlações dentro da pessoa para ensaios de face dividida. Baixo a muito baixo através de comparações em rede; síntese de evidências terapêuticas exploratórias em vez de uma alegação definitiva de classificação de tratamento. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD-420261471957, PROSPERO: CRD420261471957.

O que encontraram

Nove ensaios randomizados, 19 braços de tratamento, 11 comparações diretas e 10 nós formaram uma rede conectada esparsa. Em comparação com a monoterapia com laser, foram observadas estimativas numéricas de pontos de gravidade após o tratamento para o laser mais PLLA (SMD -0,69; IC 95% -1,55-0,18; intervalo de predição de 95% -1,80-0,42), laser mais PRP (SMD -0,20; IC 95% -0,81-0,40; intervalo de predição de 95% -1,12-0,72), e microagulhamento mais casca química (SMD -0,14; IC 95% -1,34-1,07; intervalo de predição de 95% -1,53-1,25), embora todos os intervalos de confiança e predição tenham cruzado o nulo. Nenhum laço fechado de projetos independentes estava disponível para testes formais de inconsistência. A heterogeneidade foi moderada a substancial (tau2 = 0,124; I2 = 65,3%, IC 95% 0,0% a 92,1%), a maioria dos nódulos foi apoiada por um ou dois estudos, e as análises de sensibilidade alteraram o tratamento de alto nível; portanto, os escores P foram tratados apenas como estatísticas exploratórias descritivas e um ranking de tratamento confiável não existe atualmente. A CINeMA avaliou as comparações como baixa ou muito baixa confiança. Nenhum estudo incluiu efeitos do tratamento por morfologia cicatricial, pelo que a eficácia comparativa baseada em fenótipo não pôde ser testada.

Por que isso importa

Algumas estratégias de combinação tinham estimativas numéricas de pontos mais baixos, mas a rede é muito esparsa e incerta para sustentar uma hierarquia de tratamento confiável ou qualquer reivindicação definitiva entre tratamento. Como os ensaios incluídos não relataram resultados estratificados por fenótipo, o componente orientado por fenótipo deve ser lido apenas como uma interpretação conceitual, geradora de hipóteses e não como orientação de tratamento específico por fenótipo.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.