Intervenções farmacológicas dirigidas à cognição e desfechos clínicos relacionados à demência vascular: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
CardiologiaO que aconteceu
Evidências aleatórias para intervenções farmacológicas na demência vascular (DVA) são fragmentadas. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise focada em VaD, específica de escala. Foram pesquisadas quatro bases de dados para estudos clínicos randomizados em grupo paralelo em língua inglesa (1990-2025). Resultados comparáveis controlados por placebo foram agrupados utilizando meta-análise de efeitos aleatórios; os desfechos não pooláveis foram sintetizados de acordo com SWiM. O risco de viés e certeza foi avaliado com RoB 2 e GRADE.
O que encontraram
Dezesseis ensaios incluíram 5.668 participantes em todas as coortes; com uma exceção, todos foram publicados em 2012 ou antes. O EGb 761® foi avaliado em três ensaios: nimodipina, galantamina, memantina e rivastigmina em dois cada; e pentoxifilina, citicolina, sulodexida, donepezil e granular de Tianzhi em um cada. A galantamina reduziu os escores ADAS-Cog/11 (2 ensaios, n = 1.332; MD - 2,01; IC 95% - 3,18 a - 0,85) e ADAS-Cog/13 (2 ensaios, n = 1,328; MD - 2,51, IC 95% - 3,87 a - 1,15) e a memantina reduziu os escores ADAS-Cog/11 (2 ensaios, n = 752; MD - 2,20; IC 95% - 3,24 a - 1,15); a certeza foi moderada. EGb 761® reduziu os escores de SKT (3 ensaios, n = 283; DM - 2,65; IC 95% - 5,17 a - 0,12), mas a heterogeneidade foi extrema (I2=92,8%; muito baixa certeza). A galantamina não mostrou benefício claro do NPI (2 ensaios, n = 1,310; DM - 0,13, IC 95% - 4,05 a 3,79), e a memantina não mostrou benefício claro do GBS (2 ensaios, n = 595; DM - 1,93; IC 95% - 4,69 a 0,84). As evidências para as outras sete intervenções foram, principalmente, de julgamento único e não poolable; os desfechos funcionais e globais não estabeleceram benefício consistente.
Por que isso importa
A galantamina e a memantina apresentaram pequenos efeitos cognitivos de curto prazo; o EGb 761® sugeriu um sinal frágil, de muito baixa certeza; os benefícios importantes do paciente permanecem incertos.
Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of clinical pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Pharmacological interventions targeting cognition and related clinical outcomes in vascular dementia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Tianyu Cheng, Lin Zhang, Yizhou Zhang, Huazheng Liang, Junyan Wang, Gengzhen Chen, Yujia Huo
Descritores MeSH
- Dementia, Vascular
- Cognition
- Nootropic Agents
- Cognitive Enhancement
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Memantine
- Galantamine
- Humans
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