Intervenções do trabalhador comunitário de saúde que abordam determinantes sociais da saúde na doença crônica: Revisão Sistemática

O que aconteceu

As doenças crônicas afetam desproporcionalmente as pessoas que enfrentam adversidades sociais e econômicas. Os agentes comunitários de saúde (PCS) são cada vez mais reconhecidos como uma força de trabalho essencial para o tratamento dos determinantes sociais da saúde (SDOH). No entanto, as evidências para o efeito das intervenções lideradas pelo ACS sobre desfechos sociais e clínicos em adultos americanos com doença crônica são limitadas. Esta revisão sistemática avaliou os efeitos das intervenções conduzidas pelo ACS sobre a SDOH e os desfechos em saúde. Seguindo as diretrizes PRISMA e um protocolo Prospero registrado, buscamos PubMed, Scopus e Embase (Ovid) em abril de 2024 para estudos randomizados ou quase-experimentais baseados em US envolvendo adultos com doença crônica e uma intervenção de ACS voltada para pacientes que abordassem pelo menos 1 domínio SDOH. Estudos elegíveis foram necessários para ter um grupo comparador e relatar desfechos sociais ou de saúde. Utilizamos formulários padronizados para extrair os dados e avaliar a qualidade. Foram identificados 1.939 registros e rastreados 1.058 resumos. Foram revisados 110 artigos completos; 7 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Todos foram ensaios clínicos randomizados que abordaram pelo menos 1 domínio SDOH. Intervenções mais comumente direcionadas acesso à saúde, estabilidade da moradia ou coordenação de cuidados entre adultos com diabetes, HIV, asma, hepatite C ou perda auditiva. As intervenções de ACS demonstraram melhorias em vários desfechos clínicos específicos da condição, mas os efeitos globais nos principais indicadores clínicos foram modestos e inconsistentes. Intervenções lideradas pelo ACS mostram-se promissoras para atender às necessidades sociais e melhorar o engajamento no cuidado entre adultos com doença crônica, mas evidências de benefício clínico significativo ainda são limitadas. A falta de grandes ensaios clínicos bem desenvolvidos reforça a necessidade de pesquisas mais rigorosas para fortalecer a base de evidências para intervenções orientadas por ACS em sistemas de saúde dos EUA.