Intervenções de Realidade Estendada para Osteoartrite do Joelho e Recuperação Após Artroplastia Total do Joelho: Revisão Sistemática e Meta-Analisações

O que aconteceu

Intervenções não farmacológicas são importantes para o tratamento da dor no joelho devido à osteoartrite ou após artroplastia total do joelho (TCA), e a tecnologia de realidade estendida (XR) pode melhorar os tratamentos para essas indicações. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar intervenções XR para dor por osteoartrite do joelho (KOA) ou para recuperação após ATJ. As bases de dados foram pesquisadas até maio de 2023 e atualizadas em dezembro de 2025. Ensaios elegíveis avaliaram intervenções XR para o tratamento da dor em KOA ou após ATJ. Classificamos intervenções por profundidade de imersão e mecanismo clínico. Utilizamos os critérios de classificação de recomendações Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE) para determinar a certeza de evidências para desfechos priorizados. Foram realizadas metanálises quando ≥3 estudos avaliaram comparações, desfechos e pontos de tempo semelhantes.

O que encontraram

Eligible trials addressed KOA (k=12) or recovery after TKA (k=9). Sample sizes ranged from 36 to 306 participants, and most studies had a follow-up of ≤3 months. Nineteen studies assessed pain-related functioning and pain intensity, and 5 assessed adverse events (AEs). For KOA, 10 studies examined interactive digital rehabilitation (IDR), and 2 examined virtual reality (VR)-digitally augmented exercise (DAE). IDR for KOA may result in better pain-related functioning (low certainty of evidence [COE]; pooled standardized mean difference [SMD] -0.59, 95% CI -1.11 to -0.06; prediction interval [PI] -1.72 to 0.55; k=5) and lower pain intensity at 6-8 weeks (low COE; pooled SMD -0.46, 95% CI -0.92 to 0.00; PI -1.39 to 0.47; k=4). VR-DAE for KOA (k=2) produced inconsistent results (very low COE). For post-TKA studies, 5 examined IDR, 2 examined VR-DAE, 1 examined VR-distraction, and 1 examined VR-psychoeducation. Post-TKA IDR may result in better pain-related functioning (low [k=4] and moderate COE [k=1]) but little to no difference in pain intensity (low-moderate COE; pooled SMD at 3-4 months -0.12, 95% CI -0.75 to 0.52; PI -1.63 to 1.27; k=3). VR-psychoeducation probably results in lower pain at 4 weeks (moderate COE; k=1), and VR-distraction may result in 6 months (low COE; k=1), whereas VR-DAE produced mixed findings (k=2; very low COE). IDR was not associated with AEs, and VR may not be associated with AEs for KOA (high and low COE), though AE reporting was uncommon (k=5) and evidence was very uncertain for post-TKA.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

IDR pode aumentar o tratamento para KOA e recuperação pós-TCA, e a RV pode beneficiar a reabilitação pós-TCA. Esta revisão é a primeira a estratificar por nível de imersão, mecanismo clínico e tempo de seguimento e avaliar sistematicamente EAs. IDR pode estar pronto para a integração no cuidado KOA, enquanto o uso após ATJ precisa de mais evidências. Ensaios controlados randomizados com resultados de implementação poderiam determinar como intervenções XR podem ser usadas para KOA, enquanto ensaios avaliando eficácia e EAs são necessários antes de seu uso para pós-TCA.