Intervenções baseadas em exercícios para depressão pós-AVC: uma visão geral de revisões sistemáticas e mapeamento de evidências

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology3 set 20260 citações

O que aconteceu

Intervenções baseadas no exercício são cada vez mais utilizadas para abordar a depressão pós-AVC, mas as revisões sistemáticas existentes diferem nas definições populacionais, tipos de intervenção, medidas de desfecho e rigor metodológico. Esta visão geral sintetizou a evidência clínica, avaliou a qualidade da revisão e o relato, reavaliou a certeza e examinou a sobreposição do estudo primário. Revisões sistemáticas com ou sem metanálise convencional pareada foram elegíveis quando avaliaram intervenções baseadas em exercícios para depressão pós-AVC ou sintomas depressivos após AVC. Metanálises de rede e revisões sem evidência de exercício extraível separadamente foram excluídas. A qualidade metodológica, a completude do relato e o risco de viés foram avaliados utilizando-se AMSTAR 2, PRISMA 2020 e ROBIS, respectivamente. A certeza foi reavaliada utilizando o GRADE. A sobreposição do estudo primário foi quantificada utilizando a área coberta corrigida e explorada através de análises de sensibilidade. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261448674, CRD420261448674.

O que encontraram

Foram incluídas seis revisões sistemáticas. Dois foram classificados como baixo e quatro criticamente baixos utilizando o AMSTAR 2; ROBIS identificou uma revisão de baixo risco, três de risco incerto e dois de alto risco. A principal análise de sobreposição incluiu 67 ocorrências de ensaios clínicos em 50 ensaios únicos confirmados e indicou sobreposição moderada (CCA 6,80%). A maioria das revisões relatou efeitos favoráveis do exercício físico sobre os sintomas depressivos, embora a magnitude do efeito, heterogeneidade e certeza variassem. A evidência de desfechos clínicos secundários e segurança foi limitada.

Por que isso importa

O exercício físico pode reduzir os sintomas depressivos após o AVC, mas ainda não está claro se esse achado se aplica especificamente a pacientes com depressão pós-AVC diagnosticada formalmente. O tipo de exercício e a dose ideais e se os benefícios persistem ao longo do tempo também são incertos. A confiança nas evidências é limitada por fragilidades metodológicas, heterogeneidade, relato incompleto de segurança e sobreposição de estudos primários.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.